分析在食管癌手术中应用管状胃吻合治疗的临床效果

贾立平

（邢台市隆尧县医院，河北 邢台 055350）

食管癌作为一种消化道恶性肿瘤，在临床上比较常见，疾病的产生与人们认识结构缺乏合理性、其他炎症扩散与感染有关。疾病的出现会严重影响患者正常的工作与生活，若不能及时提供有效的治疗，诱发患者死亡的可能性较大[1]。现选取50例患者进行研究，就如何开展临床治疗而详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例老年食管癌患者进行研究，随机分为两组，每组25例。观察组男17例、女8例，年龄65～78岁，平均年龄（67.6±7.5）岁；对照组男15例、女10例，年龄66～79岁，平均年龄（68.2±7.1）岁。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

全部患者入院后开展各项检查，全身麻醉，切口位置选在食管下段癌行左胸外侧，然后开展主动脉弓上食管吻合术治疗。癌灶出现在食管中段时，需正中切开胸外右侧外侧上腹，然后进行食管胃吻合手术治疗；癌灶出现在食管上段，则需切开颈胸腹并进行颈部食管胃吻合手术治疗。

观察组：应用管状胃食管吻合术治疗。在胃体幽门上4～5厘米处将小弯侧1/2胃体横向切断，充分利用侧侧切割吻合器，然后将大部分胃体与多余胃小弯、部分胃体继续纵向切除，将全部小网膜组织切除，将完整的胃右动脉与胃网膜右动静脉保留下来，形成长为25～35 cm、宽4～6 cm的管状胃。采用全层间断式缝合全部的切口，确保能够有效控制黏膜下止血，然后在最近打弯侧吻合管状胃、胃后壁；术后禁水禁食，做好基础护理工作，科学用药[2]。

对照组：全胃代食管手术。术前认真检查患者的各项生命体征，全麻后取平卧位，将其腹部切开并认真观察腹腔，根据具体情况全部切除胃部，然后连接食管和肠管，为有效预防瘘口、感染需严密观察患者病情，开展常规禁食物与抗感染治疗，做好常规护理工作。

1.3 观察指标

根据相关检查情况和实体瘤疗效标准来判定临床治疗效果，主要包括三级即显效、有效与无效。认真记录患者的手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，采取（%）表示计数资料，组间对比验证用x2或t，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组与对照组的总有效率分别为96.00%、80.00%，有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

2.2 手术与住院时间

观察组手术时间为（134.23±10.45）min、住院时间为（11.32±2.40）d，对照组分别为（264.42±21.59）min、（16.45±1.81）d，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，与人们长期饮食习惯、生活习惯不良有关，该病在我国具有很高的发生率。临床治疗多开展综合治疗，即手术、放疗、化疗等，其中主要方法为手术切除，切除后多数患者需要使用胃代管来重建上消化道，可在胸内或颈部开展胃食管吻合术治疗。这是一种创伤少、并发症少的方式，主要有两种即管状胃食管吻合、全胃食管吻合。其中管状胃不会产生胃泡影，便于观察肺部与胸腔疾病，及时发现病变，有助于胃部张力的缓解与重建消化道。同时，食管癌会向贲门、胃小弯淋巴结转移，在管状胃吻合术治疗时通过管状胃的建立可有效清扫周围淋巴组织，将全部淋巴组织切除，可有效避免癌细胞转移，充分保护胃大弯，取得良好的预后效果；能够有效预防吻合口溃疡，切除胃体可减少胃细胞与胃酸分泌，降低对胃部的刺激；可将幽门充分保留下来，阻止胆汁逆流，降低食管炎发生率[3]。

在本次研究中，观察组不仅取得较高的总有效率且手术与住院时间有效缩短，总体效果明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在食管癌手术中开展管状胃吻合治疗能够取得理想的效果，可有效缩短住院、手术时间，值得临床推广与应用。