Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会

董元迪

（贵州省六盘水市人民医院骨二科，贵州 六盘水 553000）

Hoffa骨折可称之为关节内骨折，通常伴有交叉韧带与半月板等损伤，在进行其病因总结发现，其主要是由于高能创伤导致，往往发病于青壮年。目前，Hoffa骨折的患病率较低，但诊断难度偏高，如果采取保守治疗，会引发骨折移位等，使患者生存质量受到影响[1]。近几年，Hoffa骨折患者临床治疗时，手术内固定逐渐成为人们关注重点，并具有较高临床疗效。本文选择72例Hoffa骨折患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月～2019年1月Hoffa骨折患者为研究对象，病例数为72例，根据治疗方法对患者进行划分，即对照组和研究组，均36例。在对照组中，男性20例，女性16例，平均年龄（38.5±4.5）岁。研究组中，男性21例，女性15例，平均年龄（39±4）岁。对两组患者进行临床资料比较，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组施行外固定保守治疗，研究组采取手术内固定治疗，具体方法包括：患者实施硬膜外麻醉，以仰卧位状态治疗，即膝关节呈屈曲30°，通过髌旁前内侧置入关节囊，使骨折部位处于完全暴露状态，选巾钳对后髁骨块进行牵拉处理，以实现关节面的复位，与软骨面维持相应距离后，选择2或3根导针处理，对骨折端予以固定，内部直径为5毫升空心螺钉，用螺钉尾部进行股骨髁控制，螺钉应该超出骨折线，满足要求后拔除导针[2]。如果患者出现副韧带的损伤，首先需要施行吸收线修复术，以保证其治疗效果；如果患者发生半月板损伤，需要按照半月板的损伤状况进行处理。此组患者采取手术治疗时，均需要通过C型臂X光机全面监测，完成手术后进行石膏固定，维持2周后拆线。两组患者采取石膏固定时，均需要展开患肢和踝关节等伸屈锻炼，完成石膏的拆除后，需要强化膝关节锻炼，以促进患者骨骼愈合[3]。

1.3 统计学分析

本次研究数据均录入SPSS 21.0软件，计量资料、计数资料分别进行t和x2检验，当P＜0.05表明差异有意义。

2 结 果

2.1 愈合时间和并发症

对照组骨折愈合时间（6.8±0.7）个月，研究组骨折愈合时间（4.1±0.4）个月，比较差异有意义（t=20.0936，P＜0.05）。对照组7例并发症，发病率19.4%，即深部感染2例，股骨髁缺血性坏死5例，研究组未发生并发症，组间差异有意义（x2=7.7538，P=0.0053）。

2.2 膝关节恢复状况

对患者膝关节恢复状况进行观察发现，研究组优良率97.2%，较高于对照组75%（P＜0.05），如表1。

表1 膝关节恢复状况对比[n（%）]

3 讨 论

Hoffa骨折患者治疗时，主要从解剖复位和固定关节、康复锻炼方面进行，部分研究数据显示，在Hoffa骨折临床治疗中，如果选择保守治疗，可能会引发骨折移位，造成膝关节功能的损伤，因此，Hoffa骨折患者治疗过程，选择手术内固定具有理想治疗效果，可以促进患者关节功能的恢复，避免发生并发症，以保证患者的肢体功能[3]。本文研究显示，手术内固定治疗组骨折愈合时间明显缩短，未发生并发症，且膝关节恢复优良率为97.2%，治疗效果比较显著。

综上所述，Hoffa骨折患者采取手术内固定治疗，具有操作简单和安全性高特点，患者临床治疗过程，不会造成血管和神经损伤，可缓解患者痛苦症状，确保其术后效果，以促进临床推广。