拉莫三嗪对于成年男性癫痫患者精液质量与性功能以及性激素的影响分析

温志鹏

（内蒙古医科大学第三附属医院药学部，内蒙古 包头 014010）

癫痫是临床较为常见的一种慢性疾病，由人体大脑的神经元突发性异常放电现象，导致大脑出现短暂的功能障碍而引起，临床症状主要表现为发作性的自主神经障碍和感觉障碍等。根据有关研究资料表明，癫痫疾病本身和传统抗癫痫药物均会对成年男性癫痫患者的性功能产生影响[1]。本次研究应用拉莫三嗪对成年男性癫痫患者的精液质量、性激素和性功能的影响，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年4月～2019年5月期间在本院接受治疗的50例成年男性癫痫患者，将其作为研究对象，列为观察组。患者中年龄最大的44岁，年龄最小的23岁，平均年龄为(34±3.87)岁。同期选择健康志愿人员50例作为对照组。

1.2 方法

所有的成年男性癫痫患者均接受拉莫三嗪的单一治疗，疗程为2年。

1.3 观察指标

1.3.1 精液检测

采集观察组患者在用药前和用药1年后的精液样本，采集对照组健康志愿人员与观察组患者同期的精液样本，所有的精液样本都在禁欲3天到7天之间通过手淫方式获得，使用刻度吸管对精液进行定量，将样本保留在37℃恒温30分钟。由同一名研究者将精液样本中的精子总数、精子快速前向运动率、正常精子率、PH值和精子存活率进行测定，所有的操作流程均按照世界卫生组织的标准进行[2]。

1.3.2 性功能评估

评估的标准采用国际勃起功能指数量表简化版问卷对两组男性进行性功能评估，此问卷共有5个问题，每个问题均有6个详细的选项内容，分别指定的是0～5分，其中0分表示性功能最差，5分表示性功能最佳。

1.3.3 血清性激素水平检测

对观察组患者在用药前和用药1年后，采取5 mL清晨的空腹血，采取化学发光分析法测定性激素水平，性激素种类包括雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）和卵泡刺激素（FSH），化学发光分析仪和试剂盒均购自美国雅培公司，所有的操作流程均按照说明书进行测定[3]。

1.4 统计学分析

将得出的结果数据通过SPSS 19.0软件，采用x2检验的方式进行分析，计数数据均用%表示，采取t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组精液检测结果对比

分析下表1，观察组患者在用药前的精子总数、快速前向运动率、存活率及正常精子率均较显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者用药后的精子总数、快速向前运动率和存活率较用药前有明显改善趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），PH值和正常精子率相较用药前有所改善，但未达到统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组精液检测结果对比（±s）

表1 两组精液检测结果对比（±s）

注：*P＜0.05为患者用药前后精液检测结果与对照组比较；#P＜0.05为癫痫患者用药前后自身对比

组别 精子总数×106/L（次） 快速前向运动率（%） 正常精子率（%） 存活率（%） PH值用药前 用药一年后 用药前 用药一年后 用药前 用药一年后 用药前 用药一年后 用药前 用药一年后对照组 136.47±50.74* 136.48±50.58* 48.21±10.82*48.22±10.04*3.14±0.17* 3.15±0.06* 57.04±5.75*57.01±5.89* 7.05±0.21 7.06±0.10观察组 83.16±57.12 98.43±43.51# 35.12± 9.91 39.28± 5.38#2.22±1.16 2.44±0.68 43.12±8.20 47.41±9.08#7.03±0.11 7.05±0.89

2.2 两组性功能对比

对照组成年男性在观察组用药前的性功能评分为(22.41±1.28)分，一年后的性功能评分为(22.31±1.32)分；观察组患者用药前的性功能评分为(17.98±1.14)分，用药一年后的性功能评分为(21.94±1.21)分；观察组用药前的性功能评分低于对照组，评分差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组用药一年后的性功能评分有所改善，与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组性激素检测结果对比

观察组患者用药前的性激素水平与对照组对比，以及用药前后自身性激素水平对比的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

癫痫是临床较为常见的一种慢性疾病，俗称为“羊癫疯”，病因是人体大脑的神经元突然性的发生异常放电现象，导致大脑出现短暂的功能障碍，可由遗传因素、部分脑部疾病和全身系统性疾病等引起，临床症状主要表现为发作性的运动障碍、自主神经障碍、精神障碍、意识障碍和感觉障碍等，给患者带来极大的心理压力，加重了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，严重威胁患者的生命健康安全。根据有关研究资料表明，大部分的成年男性癫痫患者伴有性功能障碍，生育率较低。目前，临床用以治疗癫痫的主要手段是药物治疗、手术治疗和神经调控治疗等，药物种类繁多，效果各有不同。已有较多的研究资料显示传统的抗癫痫药物对成年男性癫痫患者的性功能会产生一定影响，而对新型抗癫痫药物对成年男性癫痫患者的影响研究较少[4]。

拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，有着独立的代谢通路，因其抗癫痫作用强被广泛应用于癫痫治疗中。拉莫三嗪的作用机制主要就是抑制电压门控的钠离子通道，从而保持神经细胞膜的稳定，对突触前膜的兴奋递质的释放进行调节，进而达到控制癫痫的目的。

本次研究中观察组患者接受拉莫三嗪的单一治疗，同期选择健康志愿人员50例作为对照组。结果显示观察组患者用药后的精子总数、快速向前运动率和存活率较用药前有明显改善趋势，表明拉莫三嗪治疗能够改善成年男性癫痫患者的精液质量。观察组用药前的性功能评分低于对照组，用药一年后的性功能评分有所改善，表明拉莫三嗪治疗能够改善患者的性功能；观察组患者用药前的性激素水平与对照组对比，以及用药前后自身性激素水平对比的差异不明显，表明拉莫三嗪治疗对患者性激素水平影响不大。

综上所述，应用拉莫三嗪对成年男性癫痫患者进行治疗的效果显著，可有效改善患者的性功能和精液质量，值得临床应用和推广。