急救护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的影响

刘 培，李小甜，杨东薇

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

糖尿病是一种伴随终生的慢性疾病，目前临床尚没有治愈糖尿病的方法，主要通过严格用药、控制饮食、坚持运动、保持良好的心情来稳定血糖，减少并发症，改善患者的生活质量。如果血糖控制不理想，机体长时间处于高血糖的状态下，则很容易出现各种各样的并发症，糖尿病酮症酸中毒便是其中之一[1]，具有起病急、病情发展快、病情危重等特点。急救护理干预是针对急诊危重症患者展开的护理措施，核心在于第一时间稳定患者的生命体征，医护人员之间建立密切、默契的配合，为挽救患者的生命争取更多的时间。本研究比较了常规护理与急救护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组的76例糖尿病酸中毒患者全部选自2018年3月～2019年6月，其中对照组38例，男性23例、女性15例；年龄区间47～79岁，平均年龄（59.63±2.86）岁；发病后的2～47 h入院，平均（7.04±2.18）h入院。观察组38例，男性25例、女性13例；年龄区间45～78岁，平均年龄（58.49±2.73）岁；发病后的2～45 h入院，平均（6.94±1.78）h入院。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

76例患者全部接受遵医嘱用药、心理护理、环境护理、病情监测等常规护理干预。另在观察组患者中开展急救护理干预：患者入院后的第一时间监测尿酮体、肾功能、血糖等指标，取患者平卧位，将头部朝一侧偏移，清除干净口腔和呼吸道内的分泌物，保持呼吸的通畅。实施心电监护，迅速开通静脉通路，观察患者的光反射、意识、精神、瞳孔[2]。按照患者体重的10%补充生理盐水，做好对症护理。持续性皮下注射胰岛素，剂量：0.1 U/kg×h，当患者的代谢正常且尿酮体的新生量下降以后，再调整胰岛素的用药剂量。与此同时，积极纠正水电解质和酸碱紊乱等症状，监测血钾水平，适量补钾，维持稳定的机体内环境。

1.3 观察评定标准

将急救效果分为3个等级：①显效：经护理干预，患者的病情显著改善，未出现并发症，预后良好。②有效：没有严重的并发症，病情稳定。③出现严重的并发症，同时病情恶化，没有好转迹象。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的急救效果比较：观察组、对照组的急救有效率分别为97.37%、73.68%；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的急救效果比较[n（%）]

3 讨 论

引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是血糖水平的持续上升以及严重缺乏胰岛素，从而导致代谢性酸中毒、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱等症候群[3]。在对患者快速补充大量液体的同时，很可能引起心力衰竭，甚至诱发败血症和严重感染。正是因为酮症酸中毒的危急性，临床才更应该重视急救护理，以保证治疗的安全性。本次研究结果显示：观察组患者的急救效果显著优于对照组（P＜0.05）。由此表明：急救护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者具有重要意义，值得推广。