乳腺癌放疗患者应用标准化皮肤护理对放射性皮炎的影响观察

赵艳萍

（桂林市人民医院肿瘤科，广西 桂林 541002）

乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤，目前临床上治疗主要通过手术、放疗为主，从而改善患者生活质量的同时延长其生存周期。调查发现在治疗的同时辅以相关优质护理干预措施至关重要，可降低放射性皮炎发生率的同时改善患者生活质量[1]。本研究重点分析对乳腺癌放疗患者实施标准化皮肤护理的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年11月～2019年9月收治的乳腺癌放疗患者41例，依护理措施差异分为对照组（n=21）和观察组（n=20）。对照组年龄39～65岁，平均年龄（52.56±10.44）岁；观察组年龄40～66岁，平均年龄（52.58±10.55）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理：严格按照我院各项制度展开护理干预，叮嘱患者确保创面干燥。

观察组行标准化皮肤护理：（1）放疗前：健康宣教联合心理干预，叮嘱患者提前摘除手链等物品，在治疗时尽量确保内衣宽松。可在放射部位提前涂抹芦荟汁，确保皮肤清洁。（2）治疗时：使用湿毛巾对照射皮肤擦拭，而后严格根据局部照射剂量采取措施。①20Gy：叮嘱患者摘除胸罩，确保衣物宽松，避免由于摩擦而加重皮损。②40Gy：告知患者皮肤出现干燥等现象均属于正常，叮嘱其切勿抓挠。若痛痒难忍，可以薄涂止痒粉。③50Gy：护理人员须严格根据皮损程度进行创面清洁工作，而后敷料覆盖。（3）放疗后：若患者已出现皮损，给予干燥、防腐等操作，而后抗生素常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

皮肤损伤程度[2]、放射性皮炎发生率：IV级（皮肤全部糜烂，痛感较剧烈，伤口迁延不愈）；III级（糜烂加重，痛感较剧烈，肤色大量变化）；II度（疱疹、水泡分布较多，周围出现糜烂，肤色开始出现变化）；I度（放疗四周出现红疹等症状，皮肤不适感较轻）；0度（无损害）。

满意度：分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70～90分），不满意（≤70）。

护理前后皮损症状积分[3]：单项分值0～10分，评分和皮损严重程度成正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件分析处理，连续性变量资料用（±s）表示，t检验；定性数据用（%）表示，x2检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 皮肤损伤程度、放射性皮炎发生率比较

观察组皮肤损发生率低于对照组，P＞0.05；观察组放射性皮炎发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 皮肤损伤程度、放射性皮炎发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 护理满意度比较[n（%）]

2.3 皮损症状积分比较

护理后，观察组皮损症状积分低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 皮损症状积分比较（±s，分）

表3 皮损症状积分比较（±s，分）

组别 n 灼烧感 瘙痒 溃烂护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 5.36±1.12 1.12±0.22 5.36±1.45 1.22±0.14 5.00±1.14 1.33±0.11对照组 21 5.45±1.11 3.22±1.10 5.33±1.25 3.56±1.11 5.14±1.36 3.56±1.22 t 0.258 8.375 0.071 9.352 0.356 8.138 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

女性患者最常见、发病率最高的恶性肿瘤为乳腺癌，乳房上皮组织为主要发病部位，严重威胁女性身体健康和生活质量。近年来随着生存环境、生活习惯、饮食结构等因素影响，致使乳腺癌临床发病率逐年攀升，仅次于宫颈癌，在全身恶性肿瘤中的所占比重约为10%[4]。据不完全统计，每年全球约有数以万计的女性丧命于乳腺癌。因此，想要提高患者生存时间，需尽早发现并实施科学、有效的治疗措施。手术、放射性治疗是现阶段临床治疗乳腺癌的主要手段，但绝大多数患者对治疗措施存在认知差异，导致临床疗效大打折扣。并且患者在接受放射性治疗时，其正常组织也会遭受损伤。放射性皮炎是乳腺癌患者治疗后期最常见的并发症，并且该症状会对患者整体治疗疗效产生影响，故，在治疗期间实施科学、有效的护理干预措施对患者而言至关重要。

常规护理模式是现阶段临床针对乳腺癌放疗患者采取的主要措施，但常规护理措施缺乏一定的针对性、规范性、有效性，导致患者在治疗期间，放射性皮炎发生率明显上升。标准化皮肤护理以常规护理为基础，是该模式的改良、深化以及升华，通过强化基础护理、加强皮肤管理等一系列措施来减少患者放疗后的不良反应，从而整体提高患者生活质量[5]。

综上所述，标准化皮肤护理严格根据患者皮肤组织血运情况进行护理，通过针对性的干预措施来扩张毛细血管的同时加速血液循环，整体降低放射性皮炎发生率，值得推广。