中医护理对血液透析肾病患者的护理效果观察及有效性分析

黄 珏

（江苏省常熟市中医院（新区医院）肾科，江苏 苏州 215500）

在血液透析中采取合理的干预手段，不仅能保证肾病患者顺利接受透析治疗，还能缓解临床症状，减轻肾脏损害[1]。基于此，本次课题选择了94例患者样本，深入分析了中医护理的临床效果和有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月～2019年6月我院收治的血液透析肾病患者94例，经随机数表法分组，将所选94例患者划分为两个组别。研究组分得患者47例，男26例，女21例，年龄18～78岁，平均（54.38±11.26）岁，病理类型：多囊肾5例，慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病14例，高血压肾病11例；对照组分得患者47例，男28例，女19例，年龄20～78岁，平均（54.42±11.37）岁，病理类型：多囊肾7例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病12例，高血压肾病12例。经统计对比，两组患者的各项基本资料满足研究要求，P＞0.05。

1.2 方法

给予对照组血液透析肾病患者常规西医护理干预，实时监测患者的尿量，密切观察贫血、水肿、电解质紊乱等异常反应[2]。

给予研究组血液透析肾病患者中医护理干预，主要包括：①情志护理：由于肾病治疗难度大，部分患者在血液透析过程中会产生紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，医护人员应鼓励患者说出内心感受，并根据患者的心理问题，给予言语鼓励和行为安抚，调节患者的情志状态，有效控制病情。②膳食护理：从中医辨证施治来看，肾病属“消瘅”“虚劳”等范畴，为了改善患者的肾脏功能，可通过补脾健胃的方法协助治疗[3]。膳食计划应根据患者的实际情况予以制定，保证低盐、低磷、低胆固醇、高蛋白的饮食原则，鼓励患者多食用木耳、韭菜、枸杞、肉桂、狗肉、桑葚、绿豆等食物。③穴位按摩：为了控制病情，缓解症状，可对患者进行穴位按摩护理。如遇头痛者，可按压其百会、天门、坎宫、神庭等穴位；如遇肌肉痉挛者，可按压解溪、委中、昆仑、光明、足三里、承筋、丰隆、阳陵泉等穴位；如遇高血压者，可利用王不留行籽按压心、肾、皮质下、神门等穴位。④运动疗法：根据患者的具体情况，可制定个性化运动方案，督促患者进行适度的有氧中医运动，如太极拳、八段锦等，增强患者体质，提高机体免疫力。⑤日常干预：临睡前，应坚持温水泡脚20 min，同时按摩患者的脚底穴位，改善睡眠质量。此外，还应注意劳逸结合，顺应四季温度变化，做好保暖工作，以免因感冒加重病情。

1.3 观察指标

（1）临床护理效果判定标准：显效：临床症状完全消失，尿量增多，肾功能显著提升；有效：临床症状基本消除，尿量有所增加，肾功能明显改善；无效：患者临床症状、尿量，以及肾功能均为发生变化，或病情加重。（2）护理前后，分别记录两组患者的血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指标水平。

1.4 统计学方法

将课题所获数据输入统计学软件SPSS 22.0进行处理，计数资料使用（%）表示，行x2检验；计量资料使用（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则说明研究差异具有显著的统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的临床护理效果

两组的临床护理效果具有明显的组间数据对比差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组临床护理效果对比[n（%）]

2.2 比较两组的肾功能指标

护理前，研究组血肌酐为（115.87±24.31）μmmol/L，尿素氮为（5.8 4±0.9 7）m m o l/L，2 4 h尿蛋白为（88 7.2 8±2 1 3.4 5）m g/2 4 h，对照组血肌酐为（11 6.1 2±2 4.3 5）μ m m o l/L，尿素氮为（5.7 9±0.9 2）m m o l/L，2 4 h尿蛋白为（886.92±214.57）mg/24 h，指标对比不具有统计差异（t=0.049/0.256/0.008，P=0.960/0.798/0.993），P＞0.05。

护理后，研究组血肌酐为（89.32±11.73）μmmol/L，尿素氮为（4.1 8±0.5 3）m m o l/L，2 4 h尿蛋白为（6 4 2.3 5±1 6 2.7 4）m g/2 4 h，对照组血肌酐为（99.2 6±1 4.8 3）μ m m o l/L，尿素氮为（5.21±0.64）mmol/L，24 h尿蛋白为（725.42±185.29）mg/24 h，两组的肾功能指标具有明显的组间数据对比差异（t=3.603/8.497/2.309，P=0.000/0.000/0.023），P＜0.05。

3 讨 论

肾病发展至终末期阶段，为了维持患者生命，延长生存周期，需要血液透析替代肾脏，清除蓄积在体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。但是，随着时间的延长，不仅会造成免疫功能紊乱，还会出现炎症高氧化状态，诱发各类并发症。因此，需要在治疗中加强有效护理的干预和实施。

护理后，研究组患者的临床护理有效性显著高于对照组，血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指标显著优于对照组，P＜0.05。结果说明：中医护理对血液透析肾病患者具有确切的临床护理效果。中医护理的实施，便于医护人员通过情志护理、膳食护理、穴位按摩、运动疗法和日常干预等方式，调节患者气血，疏导不良情绪，充足营养支持，促进胃肠蠕动，改善肺腑功能，消除临床症状，减少相关并发症，进而促进肾功能的恢复，提升患者的生命质量。

综上所述，中医护理在血液透析肾病患者中的应用可获得确切的护理效果，不仅能改善患者的生命质量，还能提升肾脏功能，促进预后，值得在临床上广泛推广。