小儿先天性心脏病(先心病)体外循环术中的护理配合效果评价

周文波，王 伟

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021）

如果心血管发育异常，极容易引发小儿先天性心脏病，对于这类患儿来说，在婴幼时期务必进行手术治疗。小儿先天性心脏病，明确提出了对术中护理配合的要求，护理配合质量水平，是手术效果的重要影响因素，所以务必确保术中配合方法的高效性和可靠性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患儿为31例，男女分别为20例、11例，年龄为2～8岁，平均年龄为（6.20±4.05）岁。对照组患儿为31例，男女分别为16例、15例，年龄为1～10岁，平均年龄为（5.58±4.65）岁。两组患儿家属均自愿参与此次研究，如果患儿伴有术前合并病毒感染者、营养障碍等，已经予以排除。对比两组患者的一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取体外循环心内直视下行心内矫治术，并联合常规手术，观察组在此基础上，再行精细化护理配合，具体如下。

1.2.1 术前访视和准备

在术前，护理人员应注重访视患儿和家属，讲解好本次手术流程和相关注意要点，针对家属存在的疑问，耐心予以解答，保证家属高度的配合度。同时，对相关仪器设备予以检查，比如体外循环机及配套设备、接通电源等[1]，然后不断进行调整，备用状态为最佳状态。护理人员还应给予患者充足的帮助，保证各项手术前准备顺利完成，在麻醉前，抚慰患儿，保证氧合器良好的气体交换性能，在动静脉插管过程中，防止血管损伤的出现。

1.2.2 CPB护理

在CPB开始以后，应对超滤应用情况予以监测和分析，不断对主动脉的压力进行调整，保证流量的合理性，而且还应对血压和中心静脉压等实施观察，如果发现异常，需及时对超滤参数进行调整[2]。同时，在术中，将补液和输血等落实到位，对患儿外循环转机全过程的尿量变化进行观察，如果转中后没有产生尿意，应及时对尿管的通畅性予以检查，并对膀耽区予以轻压，一旦发现异常，及时将其告知医生。

此外，在术中，还应提高对保温和降温等高度重视，防止患儿肢体长期暴露在外。且定时取血标本，将血气分析监测落实到位。

1.2.3 器械护士配合

在术前和术后，对手术器械予以整理，并安排专业人员对器械和敷料等予以核查，及时记录好检查内容，在术中，及时交给手术医生。此外，做好两组患儿术后与重症监护室的交接工作，及时送回病房。

1.3 观察指标

对两组患儿心肺转流时间、手术时间等进行观察和分析。

1.4 统计学分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿手术完成非常顺利，在围手术期中，尚未出现护理安全事件。其中，在CPB时间、阻断时间 、手术时间等方面，观察组明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患儿手术时间比较（±s，min）

表1 两组患儿手术时间比较（±s，min）

组别 n CPB时间 阻断时间 手术时间观察组 31 52.71±34.28 40.55±90.32 130.15±55.16照组 31 68.16±39.20 54.50±10.73 150.63±61.29 t 12.075 11.826 13.852 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对

3 讨 论

小儿先天性心脏病手术，存在着严重的技术难度性，操作也比较复杂、繁琐，而且体外循环技术辅助支持作用也十分重要，所以极容易引发术中、术后风险。在先心治疗中，体外循环心内直视下行心内矫治术得到了广泛应用，但是该术式明确提出对护理配合的要求[3]。

在本次研究中，对比和分析了精细化护理模式，结果表明，观察组术中在精细化护理配合的帮助下，心肺转流时间、阻断时间及手术时间明显比对照组低一些（P＜0.05），而且可以有效预防护理安全不良事件。由此可以看出，精细化护理模式，对于提高手术效率具有显著的效果，防止浪费过多的心肺转流时间，将手术风险的出现降至最低。

通过本文研究证实，小儿先天性心脏病心内矫治术体外循环中，借助精细化护理配合的应用，可以将手术效率提升上来，进一步将手术风险控制在萌芽状态内，所以临床推广和应用价值性已经得到验证。