探究痰液MP-DNA联合血清MP-IgM在检测肺炎支原体感染中的应用

2020-06-09彭宽志

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年11期

彭宽志

（中山市古镇人民医院儿科，广东中山 528421）

肺炎支原体感染是临床中引发儿童肺炎疾病的主要诱因，其发病率在各类小儿肺炎疾病中可高达20%，且发病率可随着地区人口密集程度的升高而升高，呼吸道传染为主要感染途径，且可随病情进展引发多系统免疫功能损害情况，危及患儿健康安全，故需在临床诊疗中采用具有较高特异性及敏感性的诊断方式实现对其病情的早期有效诊断，为早期治疗的开展提供基础，且目前对于肺炎支原体的诊断主要有痰液MP-DN、血清MP-IgM诊断方式两类，均具有一定阳性诊断效果，但在实际诊断中受到多方面因素影响，单一检测效果存在一定局限性，影响诊断效果真实性及参考价值[1-2]。因此，为应用分析肺炎支原体感染检测中痰液MP-DNA联合血清MP-IgM检测的应用效果，特开展本次对比研究，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院儿科2018年1月～2019年6月期间收治疑似肺炎支原体患儿共127例设为对象开展对比性诊断研究。

127例患者中，年龄≤3岁者65例，3＜年龄≤9岁者41例，9＜年龄≤12岁者18例，年龄＞12岁者3例，其中男性67例，女性60例，病程3～11日，平均（7.02±2.14）日。

纳入标准：患儿家属均在详解本次研究细则后确认参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并其他类型肺炎微生物感染者；排除就诊前曾接受药物治疗者；排除合并严重免疫系统功能障碍性疾病者。

1.2 方法

患儿入院后均接受痰液MP-DNA、血清MP-IgM单一检测及联合检测。

痰液MP-DNA检测采用HealForce公司生产实时荧光定量PCR仪（型号：CG-02）及配套试剂盒；血清MP-IgM检测采用广州健仑生物科技有限公司生产肺炎支原体抗体检测试剂盒检验（产品规格：25T/Kit），采用被动凝集法实施检验。

痰液样本采取取咽拭子蘸取患儿就诊当日咽喉部以下呼吸道痰液分泌物适量，密封存储后，留待检验；血液样本取患儿入院次日，禁食8 h后清晨空腹静脉血1.5 ml，室温环境下经EDTA抗凝管放置1 h后，经3000 r/min离心处理15 min后，取血浆上层清液适量后，冷藏待检[3]。

检验操作中各检验步骤均需严格按照检验仪器、试剂盒说明及实验室无菌操作标准实施，确保检测结果真实性。

1.3 观察指标

分析两类检测方法单一应用及联合应用时的诊断价值及不同治疗阶段痰液MP-DNA、血清MP-IgM阳性检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对研究所得各项数据进行统计分析，若组间对比结果存在显著差异且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

入院后经支原体培养后均确诊肺炎支原体感染，103例。经分析127例患儿痰液MP-DNA、血清MP-IgM单一检测及联合检测检测结果后，可知联合检测所得灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均明显高于单一诊断应用；且痰液MP-DNA阳性检出率随患儿治疗时间延长呈逐步下降趋势，而血清MP-IgM阳性检出率则在治疗期间存在一段时间的持续升高趋势后，随着患儿病情的好转而逐渐下降，且两类检测方法各时段阳性检出率组间对比结果存在显著差异（P＜0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

研究结果表明：联合检测所得灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均明显高于单一诊断应用；且痰液MP-DNA阳性检出率随患儿治疗时间延长呈逐步下降趋势，而血清MPIgM阳性检出率则在治疗期间存在一段时间的持续升高趋势后，随着患儿病情的好转而逐渐下降，且两类检测方法各时段阳性检出率组间对比结果存在显著差异。分析原因：痰液MP-DNA、血清MP-IgM检测均为肺炎支原体感染主要诊断手段，但在实际操作中实施荧光PCR检测法可实现对患儿支原体感染的特异性、敏感性检测，但操作时间较长，且样本污染风险高，故结果存在一定假阳性局限，影响检测真实性；痰液MP-DNA操作虽较为便捷，但敏感性较差；而二者的联合检测则可在便捷、廉价基础上实现对患者病情的有效诊断，且具有较好特异性、敏感性数据，但在实际操作中受到多方面因素影响较大，结果存在一定偏差风险，需对血清抗体滴定度范围进行规范化选取，以提升检测效果。