心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值体会

张玲玲，崔丽华，吴冬秋，胡爱华

（湖北省荆州市胸科医院，湖北 荆州 434000）

肺动脉栓塞（embolism of pulmonary artery）是一种临床上较为常见的胸外科疾病，它主要是由于人体内的肺动脉受到内源性或者外源性栓子的堵塞而引起的肺循环障碍[1]。通常情况下，患者在发病期间都会出现胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难、晕厥、腹痛等一系列的不良症状，一定程度上还会严重威胁患者的生命安全。本次研究主要选取了2017年2月～2019年8月期间前来我院就医的44例疑似肺动脉栓塞患者使用心血管超声技术进行检查的结果进行分析和探讨，现将具体的内容进行了整理，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取疑似肺动脉栓塞患者的总例数为44例，均为2017年2月～2019年8月期间本院所收治。44例疑似肺动脉栓塞患者中，男性患者有24例，女性患者有20例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均在（55.56±3.82）岁；文化程度：大专以上文化有13例，中学文化有28例，小学文化有3例。所有疑似肺动脉栓塞患者的临床症状均表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、腹痛等，无手术史、外伤史以及药物过敏史，并且符合本次研究的标准，院方伦理委员会对此次研究知情并签署了相关的同意文件，此次研究有意义。

1.2 方法

对本次研究所选取的44例疑似肺动脉栓塞患者均实行心血管超声诊断技术，主要包括：（1）调整相关的仪器设备。本次研究所选用的仪器为彩色多普勒超声仪，它是一种适用于人体内各脏器超声检查的医疗设备，在实际使用的过程中，工作人员必须要将仪器探头的频率调至3 MHz,周围血管的探头频率则调至5～12 MHz[2]。（2）具体操作步骤。在实际检查的过程中，首先，工作人员必须要指导并协助患者保持左侧卧位，然后，再利用彩色多普勒超声仪认真观察患者右心部位的具体情况，主要包括：右心内径的功能情况、右室壁、室间隔以及下腔静脉的变化等。另外，工作人员还要注意检查患者体内右心室部位是否出现了血栓样的回声，并且可以利用三尖瓣反流速度的方法对患者的肺动脉收缩压进行详细的估算。最后，工作人员可以利用彩色多普勒超声仪对患者体内发生血栓的位置以及状态进行观察、分析，并详细的记录[3]。

1.3 观察指标

（1）分析和比对利用彩色多普勒超声仪对疑似肺动脉栓塞患者进行诊断的最终结果；（2）观察不同程度三尖瓣反流患者体内肺动脉的相关指标，主要包括收缩压以及反流的速度。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0统计软件对本次研究所需的全部数据进行处理和分析，相关的计数资料以（%）表示，进行x2检验；计量资料则以（±s）表示，t进行检验，P＜0.05为有统计学意义的参考标准。

2 结 果

2.1 诊断结果的分析

通过心血管超声技术进行诊断后可以发现：本次研究所选取的44例患者均已被确诊为肺动脉栓塞患者，检查结果与最终的病理报告一致，准确率为100%。

2.2 不同程度三尖瓣反流患者体内肺动脉相关指标的分析

通过对具体数据的分析和比对发现：三尖瓣反流程度越严重，则患者体内的收缩压越高，反流速度越快。如表1。

表1 不同程度三尖瓣反流患者体内肺动脉相关指标的分析（±s）

表1 不同程度三尖瓣反流患者体内肺动脉相关指标的分析（±s）

严重程度 n 肺动脉收缩压（mmHg）反流的速度（m/s）轻度 24 40.32±7.69 2.31±0.16中度 14 58.45±7.28 3.45±0.58重度 6 79.98±8.01 3.96±0.75

3 讨 论

根据相关的研究结果显示：肺动脉栓塞病症的出现可能与心脏病、肿瘤、妊娠以及分娩都有着密切的关系，如若不能及时的进行诊断和治疗，一定程度上还会对患者的身体健康造成非常严重的影响[4]。

本次研究的最终结果为：所选取的44例患者均被确诊为肺动脉栓塞患者，与最终的病理检查结果相一致，准确率为100%。与此同时，通过对具体数据的分析和比对发现：三尖瓣反流程度越严重，则患者体内的收缩压越高，反流速度越快。其主要原因分析为：运用心血管超声技术进行诊断时，工作人员首先必须要检查彩色多普勒超声仪的完整性，调整好仪器的频率，并且为彩色多普勒超声仪中所有的探头进行消毒的操作。另外，由于彩色多普勒超声仪不仅能够直观快速的显示患者体内血流的二维平面分布状态，还可以较好的区分其中的血管病变以及非血管病变，对肺动脉栓塞这类病症有较好的诊断和检查作用[5]。因此，在具体检查的过程中，工作人员可以利用彩色多普勒超声仪对患者体内右心室的位置进行重点的观察，主要包括：右心内径的功能情况、右室壁、室间隔以及下腔静脉的变化等方面[6]。与此同时，工作人员还可以利用彩色多普勒超声仪对患者体内发生血栓的位置以及状态进行观察、分析和详细的记录。

综上所述，对于疑似肺动脉栓塞的患者，工作人员可以根据患者病情发展的实际情况采取心血管超声诊断技术来进行检查，从而在一定程度上能够较好的提高诊断结果的准确率，方便肺动脉栓塞患者可以在最佳的时间内得到最好的治疗，临床使用和推广的价值相对较高。