家庭干预对慢性心力衰竭患者生活质量及非计划再住院率的影响

王莉华

（金坛市人民医院心内科，江苏 常州 213200）

慢性心力衰竭（chronic heart failurem,CHF）指多种原因引起的心脏功能和结构发生病变，导致心功能下降的心内科常见临床综合，是各种心脏病发展的终末阶段。患者主要表现为疲乏、呼吸困难，在反复发作及缓解的过程中，患者的心功能不断恶化，严重影响患者的生活质量及存活率。有调查显示[1]：慢性心衰患者再入院率高达22.9%，住院患者死亡率超过5.3%。慢性心衰的高致残率、高病死率和高再入院率不仅耗费了医疗资源，也给家庭和社会带来沉重的负担。受我国国情的影响，慢性心衰患者疾病缓解期的护理多在家中进行，由于患者年龄普遍较大，且存在文化水平差异，自我管理能力参差不齐，并对疾病存在负性心理，部分患者依从性较差，难以进行有效的自我护理，导致疾病复发和恶化。家庭干预是指充分调动家属的积极性，使其参与到患者疾病护理和康复的过程中来。本文将家庭干预应用于慢性心衰患者中，有效改善了患者的生活质量，降低了患者的非计划再住院率。研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，其中男47例，女40例，年龄≥18周岁，按便利抽样法随机分为试验组43和对照组44例。患者纳入标准为：（1）心功能评定符合美国纽约心脏病学会（New York Heart Association,NYHA）分级标准[2]；（2）排除合并有恶性肿瘤者及严重器质性疾病者；（3）无认知障碍，可正常沟通交流；（4）排除严重心律失常者者；（5）对本次研究表示知情同意。家属纳入标准为：（1）与患者共同居住，排除被雇佣者；（2）年龄≥18周岁；（3）可独立进行读写工作；（4）排除患有精神疾病者，可正常沟通交流,；（5）排除患其他严重器质性疾病者；（6）知情同意本次研究。两组患者及其家属一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预及出院随访，试验组则在此基础上实施家庭干预。方法如下：（1）健康宣教：向患者及其家属宣教慢性心衰的发病原因、发展恶化，护理要点、用药知识、运动锻炼及如何提高心功能，延缓疾病进程等。向患者家属讲解家庭干预的重要性，鼓励其积极参与到家人疾病的家庭护理中。（2）家庭督导：根据患者的病情和实际情况，护士与患者家属共同制定出适合患者且有针对性的家庭护理计划，要求患者家属将患者每日的饮食、活动、用药等情况记在记事本上，定期总结，并联系护士及时修改护理方案，以帮助患者坚持家庭护理计划。同时，给予患者足够的家庭支持，使其感受到家人的温暖和关怀，从而树立战胜疾病的信心。（3）随访管理：护理人员在患者出院后通过电话回访、微信平台等方式与患者家属保持联系，询问患者在家中的饮食、运动、用药情况，如患者在自我护理过程中出现异常情况也可及时与医护人员联系，以便及时处理。

1.3 观察指标

干预3个月后，采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）对两组患者进行评价，比较两组患者的生活质量。观察并比较两组患者出院3个月内的非计划再住院率。明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）专为心衰患者设计，包括情绪、体力、社会和经济共21个条目，采用0～5级评分法，总分0～126分，患者生活质量越高，则评分越低。

1.4 统计学方法

将所有数据经双人核对后输入SPASS 21.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验和x2检验，两组患者LiHFe评分及非计划再住院率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接受家庭干预后，试验组患者在的LiHFe评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者出院3个月内的非计划再住院率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者LiHFe评分及非计划再住院率比较

3 讨 论

多项研究表明[3]：有力的社会支持在慢性病患者疾病管理中起着不可替代的作用。社会支持包括家庭和社会两方面，患者感受到的社会支持越多，其自我管理能力就越强。家庭是慢性心衰患者缓解期主要的护理地点，家属是最熟悉患者病情和生活情况的人，家庭支持对患者的自我护理显得尤为重要。本文将家庭干预应用于慢性心衰患者中，鼓励患者家属积极监督并协助患者疾病的自我护理，有效降低了疾病复发率和非计划再住院率，提高了患者的生活质量，延长了患者的生存期。