不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床研究

李平珍，张 永，谭 锋

（石河子大学医学院第一附属医院心内三科，新疆 石河子 832000）

冠心病是临床常见疾病，血脂异常、高血压等均为其危险因素，可进行控制，临床常见表现为典型胸痛、猝死等，对患者生命健康造成严重影响[1]。临床治疗以药物为主，阿托伐他汀是临床常用降脂药物，可调节患者机体内血脂情况，延缓病情进展，但对其临床使用剂量仍存在争议。本次研究中，探讨阿托伐他汀剂量不同，疗效间的差异是否显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取6 0例患者，为研究样本，时间为2 0 1 7年5月～2018年5月，按照入院前后顺序，分为两组，每组30例，组名为观察组、对照组。纳入标准：均符合冠心病诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；对本研究用药过敏。排除标准：研究期间退出者；无法遵医嘱用药者；存在原发性精神疾病，或认知度较低者；有其他严重器质性疾病、存在恶性肿瘤。观察组男18例，女12例，年龄35～80岁，平均（51.25±6.37）岁，病程7个月～7年，平均（3.25±2.31）年；对照组男17例，女13例，年龄36～80岁，平均（51.28±6.77）岁，病程7个月-8年，平均（3.29±2.87）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予阿托伐他汀钙片(立普妥)（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407，规格：10 mg）10 mg，每日一次。

观察组：同样为辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408，规格：20 mg），每次20 mg，每日一次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

检测患者治疗后各项生化指标，主要包含：总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），进行对比。采用明尼苏达心衰生活质量检查表，对患者生存质量进行评定，分值0-105分，得分越低，生存质量越好[3]。根据六分钟步行试验对患者6 min步行距离进行记录，对患者功能状态进行评定，具体为：试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10 min，测量脉搏和血压，请患者站在起步线上，开始行走，同时起动计时器，行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，每分钟报时一次，到点后，对停止地点进行标识，对患者呼吸情况以及身体状况进行评估，记录步行距离[4]。

1.4 统计学方法

将患者一般资料以及检测结果，分为数值变量资料（±s）、名义变量资料（%）两种，使用SPSS 19.0软件，对统计学实施计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。

2 结 果

2.1 生化指标

生化指标对比，经统计学计算，两组差异较大（P＜0.05）详见表1。

表1 生化指标（±s，mmol/L）

表1 生化指标（±s，mmol/L）

组别 TC TG HDL-C LDL-C观察组（n=30） 3.16±0.25 1.31±0.28 1.71±0.12 2.93±0.25对照组（n=30） 3.98±0.22 1.56±0.33 1.78±0.08 3.18±0.23 t 13.487 3.164 2.658 4.031 P 0.000 0.001 0.005 0.000

2.2 两组患者治疗前后生存质量及6 min步行距离比较

观察组治疗前生存质量及6 min步行距离比较无意义（P＞0.05）；治疗后指标比较中，观察组生活质量较低，但步行距离延长（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

冠心病发病率为0.77%，随生活方式改变等因素的影响，发病率呈上升趋势[5]。临床治疗在改善不良生活习惯基础上，以药物治疗为主，如抗血栓、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药等。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抵制剂，其可降低高密度脂白胆固醇水平，抑制动脉粥样化形成，缓解患者病情。本次研究中，结果显示，经统计学计算，治疗后生化指标差异较大，观察组较低，提示阿托伐他汀可加快LDL-C清除，增加TG代谢，降低TC、LDL-C水平，同时还能够抑制血小板聚集，降低炎性因子，保护血管内皮，稳定血管内斑块，进而缓解病情发展。阿托伐他汀通过减少小肠胆固醇吸收，抑制胆固醇转运，进而降低肝脏内胆固醇含量，缓解患者病情，提高耐受度，进而提升生存质量。本次研究结果显示，观察组治疗前生存质量及6min步行距离比较无意义（P＞0.05）；治疗后观察组生存质量评分低于对照组，且6 min步行距离大于对照组（P＜0.05），提示阿托伐他汀可显著改善患者生存质量，提高6 min步行距离。

表2 生存质量及6 min步行距离比较（±s）

表2 生存质量及6 min步行距离比较（±s）

组别 生存质量（分） 6min步行距离（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 45.22±5.69 23.61±3.22 144.25±15.22 269.36±26.31对照组（n=30） 45.28±5.13 34.55±3.87 144.28±15.13 212.25±23.58 t 0.043 11.902 0.008 8.854 P 0.483 0.000 0.497 0.000

综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床效果与小剂量比较更为显著，可降低各项生化指标低，改善生存质量，提高运动功能。