舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床价值分析

2020-06-09赵瑟

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年11期

赵瑟

（黑龙江远东心脑血管医院，黑龙江哈尔滨 150046）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文主要选择的研究对象为2018年6月～2019年6月，在本院进行检查并且手术的48例患者，为了使研究的结果科学准确，将两个组放入的人数一样。并且根据患者的自身情况分为两个小组进行不同麻醉的实施，根据实施麻醉药物的不同一个组为芬太尼组另外一个为舒芬太尼组。并且将两个组都是男女混合放入，并且两个组男女的比例都是男多女少。

1.2 方法

为两组患者都进行肌肉注射，主要注射的是0.5毫克的阿托品，还有0.1克的钠。之后将静脉通道建立起来，之后对于患者的基本生命特征进行测量，主要测量的是患者的心率还有血压的变化等等。在手术之前帮助患者卧在手术床上，并且将需要治疗的椎间隙确认下来，之后将已经消过毒的无菌布覆盖在患者的伤口处。在患者的局部注射上百分之二浓度的利多卡因，注入椎管的2～3毫升，导管插入后，进行0.04毫克/公斤的咪达唑仑静脉注射，10分钟之前根据病人皮肤切口。

2 结果

2.1 两组给药前的心率、舒张压、收缩压（见表1）

表1 两组给药前的心率、舒张压、收缩压（±s）

组别药前的心率给药前舒张压给药前收缩压舒芬太尼组（85.72±7.74）次/min （79.21±4.33）mmHg （135.23±7.12）mmHg芬太尼组（85.81±7.43）次/min （78.87±5.12）mmHg （136.11±6.94）t值 0.0562 0.3401 0.5937 P 0.9553 0.7346 0.5542

2.2 两组给药前手术的心率、舒张压、收缩压（见表2）

表2 两组给药前手术的心率、舒张压、收缩压（±s）

组别给药后的心率给药后的舒张压给药后的收缩压舒芬太尼组（76.41±4.32）次/min （65.37±3.28）mmHg （116.52±5.24）mmHg舒芬太尼组（81.42±6.97）次/min （73.88±7.25）mmHg （128.75±7.84）mmHg t值 4.0984 7.1740 8.7001 P值 0.0001 0.0000 0.0000

2.3 舒芬太尼组手术患者手术中的心率、舒张压、收缩压（见表3）

表3 舒芬太尼组手术患者手术中的心率、舒张压、收缩压（±s）

组别手术中的心率手术中的舒张率手术中的收缩压舒芬太尼组（81.37±6.31）次/min （72.34±5.23）mmHg （122.57±5.12）mmHg舒芬太尼组（84.77±5.69）次/min （76.69±8.13）mmHg （133.73±8.29）mmHg t值 2.6843 3.0186 7.6833 P值 0.0087 0.0033 0.0000

3 讨论

许多患者在进行手术之前都会存在一些焦虑、紧张、不安等情绪，这样一来会严重的造成患者的神经产生兴奋的感觉，从而使得患者的儿茶酚胺的分泌不断的增加，这样一来患者的心率也就随着不断的增加，收缩压和舒张压也就开始有所上升，这样一来患者的预后也就得不有效的恢复。所以就要使用麻醉和镇痛的方法来使患者的痛觉有效的减少，患者的疼痛减少之后，不良的情绪也就会被缓解不少，从而使患者的不适感有效的减少。现阶段，在临床上最有效的镇痛药物就是芬太尼以及舒芬太尼。而且这两种药物与其他的麻醉药物联合使用，可以达到非常好的效果，例如芬太尼和咪达唑仑联合使用可以将镇痛的作用增强好几倍，有效缓解患者在手术中的不适。但是一定要注意药物的用量，如果量大了就会适得其反。但是，舒芬太尼与芬太尼相比较就更具有优势，只需要使用芬太尼的5倍到10倍左右就可以达到镇痛的效果，并且安全性能也非常的高。