硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效

石 晶

（齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

顽固性心衰为临床心内科常见的终末期表现，好见于多种心内科疾病，疾病以老年患者为主要发病人群，其临床表现具有治愈难度大、病程长、死亡率高等特异性表现，成为阻碍心内科医学发展的主要问题；随着我国老龄化社会加速，老年顽固性心衰发病率呈现上升趋势，受到临床学者高度重视，探究适配的治疗方案具有重要课题研究价值[1]。研究笔者为了提高我院临床医疗开展的竞争力，特收集老年顽固性心衰患者为研究分析对象，引入硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗方案，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计收集顽固性心衰老年患者为观察对象，共计56例，病例收集时间 为2019年2月～2020年2月，以及随机抽签方式均分病例，28例男女分布15/13例，年龄中间值（67.62±2.41）岁，NYHA心功能分级显示：Ⅲ级患者12例，Ⅳ级患者16例；28例男女分布16/12例，年龄中间值（67.05±2.31）岁，NYHA心功能分级显示：Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者18例；统计设校验2组老年患者基线资料（P＞0.05）,提示可于下文开展分析。

1.2 方法

2组患者确诊后均予以常规对症治疗干预，叮嘱患者多卧床休息，采用吸氧、利尿及强心治疗，选用硝酸酯类药物、血管转换酶抑制剂类药物进行治疗；实验组患者在常规组治疗的基础上联合使用硝普钠与多巴胺，取硝普钠50 mg混合同等剂量的葡萄糖溶液或生理盐水持续静脉泵入治疗，泵入速度设为5 μg/min，于药物使用期间对患者血压、心率指标进监测；选用多巴胺100 mg混合40 mg葡萄糖溶液或生理盐水持续静脉泵入治疗，泵入速度设为0.5 μg/kg；2组患者均持续治疗1周比对有效性。

1.3 评价标准

予以患者心功能评估，若患者心功能改善，则为起效或显效以上，若心功能无改善，则为无效[2]；统计分析患者药物使用后不良反应情况。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS 24.0软件分析，将P＜0.05设为统计学差异标准值。

2 结 果

2.1 治疗1周后疗效比对

实验组疗效判定无效共计1例，有效率96.43%（27/28），常规组疗效判定无效共计7例，有效率75.00%（21/28），行统计分析，提示差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗1周后疗效比对（n，%）

2.2 2组药物使用不良反应分析

实验组继发不良反应2例，其中1例表现为呕吐，1例表现为轻微心悸；常规组继发不良反应4例，其中2例表现为呕吐，1例表现为轻微心悸，1例表现为头晕，行统计分析，提示差异均衡（t=0.658，P＞0.05）。

3 讨 论

顽固性心衰为心血管内科难治性疾病，病情进展快，患者伴有四肢发冷、发绀、呼吸困难等情况，继发并发症危害较大，具有一定死亡率，多见于多种心内科疾病终末期表现，例如退行性心脏瓣膜病变、肺心病、冠心病就高血压心脏病等，因老年患者肢体功能处于生理减退阶段，心衰发生率及危害较大，对临床治疗药物的安全性及时效性要求较高。硝普钠为临床常用的血管扩张剂，临床疗效可快速舒张静脉血管及动脉血管，降低心脏负荷情况，改善主动脉壁顺应性，促使心脏收缩，缓解局部心肌组织血运灌注，为心功能恢复争取时间[3]。多巴胺为临床常用的去甲肾上腺素，药物剂量差异对心功能影响较大，采用小剂量的药物可有效起到扩张血管、强心的效果，改善局部循环，进而起到改善心功能的效果；经西医药理分析显示，硝普钠与多巴胺无交叉耐药情况发生，可联合使用，增加药物疗效，缩短药物半衰期，促使心功能转归。

综上，于老年顽固性心衰治疗中联合使用硝普钠与多巴胺联合方案，利于病转归，可于临床推广实施。