高血压患者自我管理能力与疾病控制水平的相关性研究

陈瑞霞，宋 超，张秉坤，张洪江，高福存，常 鑫，杨正义，达子晓蓉

（1.云南昆钢医院（昆明市第四人民医院），云南 昆明 650302；2.广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021；3.云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

高血压属于临床中常见疾病，有统计显示，2000年时成年人高血压占比在36.4%，任由发展的情况下2025年高血压患者在成年人中的占比会超过60%[1]。并且WHO统计数据中显示，全球因为高血压而死亡的人群超过700万，每年用于高血压的治疗费用超过300亿元[2]。由此可见，高血压属于社会重点问题。随着社会经济的持续发展以及医疗模式的不断转变，自我管理这一问题逐渐成为慢性病的重要干预措施[3]。对此，为了更好地提升临床干预水平，本文简要分析高血压患者自我管理能力与疾病控制水平的相关性，希望可以为相关工作者提供理论性帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月～5月以某市区中的部分高血压患者为例进行研究分析。总共随机调查选取500例高血压患者，其中男性356例，女性144例，年龄最小54岁，最大84岁，年龄平均（64.25±3.56）岁。所有患者均知情研究并主动配合。

入选标准：满足WHO高血压诊断标准；常住居民；自主配合研究。排除标准：存在沟通障碍或精神障碍患者；存在严重脏器功能疾病。

1.2 方法

资质调查工具涉及到人口统计学资料以及疾病相关资料两个方面。采用高血压患者的自我管理量表，量表内容主要是以治疗管理、饮食管理、运动管理、生活习惯管理以及危险因素管理为主，评分0到100分，分数越高则证明患者的疾病控制水平越好，其中分数超过80分为完全控制，60分为部分控制，不足60分为未控制。

1.3 观察指标

总结患者疾病控制水平与自我管理能力的关系。

1.4 统计学方法

本次研究的患者基础资料以及观察指标均应用SPSS软件统计分析。在数据录入之后进行定量或定性的处理，采用离散或连续类型方式实现对数据的录入，针对定性的数据不应用分类处理。数据的处理方面以P值＜0.05为标准进行统计学意义判断。百分比数据应用x2进行检验，均数数据应用T值数据进行检验。

2 结 果

自我管理能力评分越高的患者疾病控制水平越好，反之越差，完全控制与未控制患者的自我管理评分数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 疾病控制水平与自我管理能力评分对比（±s）

表1 疾病控制水平与自我管理能力评分对比（±s）

注：*代表与未控制患者相比数据差异显著（P＜0.05）

控制水平 例数（n=500） 自我管理能力评分完全控制 216 91.56±5.46*部分控制 125 80.46±7.89未控制 159 62.44±7.56

3 结 论

本次研究结果显示，自我管理能力评分越高的患者疾病控制水平越好，反之越差，完全控制与未控制患者的自我管理评分数据差异突出，对比结果有意义（P＜0.05）。这一结果充分证明临床中自我管理能力会直接决定患者的疾病控制水平，必须对高血压患者的自我管理的干预。对高血压的自我管理干预是在科学策略和方法的基础上，强化患者对自身健康负责的意识，进而不断发挥患者在治疗和护理中的主观能动性，加快病情的好转和恢复。

自我管理属于个人为了更好的维护健康并强化锻炼意识的活动形式，其主要涉及到促进健康、增强立体、预防疾病的活动，同时以积极向卫生工作人员咨询，严格落实医嘱并做好自我身体与情绪健康的监测，做好相应的管理工作。正确的应对自身疾病状态，同时强化角色功能、情绪控制以及自尊等人际关系水平。自我管理的目的在于降低疾病危害并改善身心状态，这对高血压这类慢性病患者而言具备比较突出的干预价值[3]。为了更好的提升自我管理水平，下面简单提出几点强化高血压患者自我管理水平的方式技巧，具体措施如下：1、强化自我管理行为量表的普及，为患者发放相应的健康指导手册，同时和患者沟通交流期间需要提高患者对于疾病的认知，尽可能提高患者对高血压的认知。在于患者沟通交流期间尽可能不采取任何专业术语，同时掌握患者的血糖监测以及用药相关的情况，按照患者的实际情况以及认知习惯等提供相应指导教育；2、做好对患者生活习惯与行为方式的指导教育。在于患者沟通交流期间，应当及时告知患者相关不良生活习惯的危害，同时促使患者意识到正确生活方式的意义和价值，促使患者可以坚持正确的自我管理方案，提高生活质量；3、围绕患者的自我管理意识以及管理水平做好针对性的管理教育[4]。对于水平相对较高的患者可以作为案例在社区中进行经验风险，帮助其他患者建立自我管理的信心；4、强化运动锻炼指导教育。根据患者身体实际状况制定具体的运动计划并提供相应的指导教育，鼓励患者采取适当湿度的运动，可以开展一些如慢跑、慢走、骑自行车等有氧运动；5、鼓励患者及其家属做好对患者的支持帮助。每周对患者提供家访，并根据患者的实际情况作出相应的护理指导[5]。另外，可以由社区出面，为社区高血压患者提供健康教育帮助。随着社区康复制度的逐步建立，我国社区卫生服务中心逐步成为目前高血压、高血压等慢性等慢性疾病的监控核心部门。目前，高血压的社区随访和管理已经成为一种全新的医学管理模式。高血压的治疗和护理是一个长期系统的工程，社区医护人员并不可能像医院工作人员那样对患者进行细心周到的护理服务，大部分的护理和治疗工作需要患者亲历行为，因此切实提高患者的自我管理能力，对于改善患者病情有重要的作用[6]。近些年也有许多实践性研究证明，社区护理干预可以显著改善患者的自我管理能力，提高高血压患者的治疗依从性，进而加强患者对自身血糖的监测和控制，这有助于预防和降低各类高血压并发症的发生率。

综上所述，高血压患者自我管理能力与疾病控制水平具备突出相关性，患者的自我管理能力越强则疾病控制水平也会越好，患者生活质量越理想，临床中需要高度重视患者的自我管理能力培养，值得推广普及。