补钙会不会得肾结石

刘遂谦

肾结石的分类

分类的标准是依据结石的成分，主要分为五大类：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。其中草酸钙结石最为常见，占肾结石的70%左右，其次是尿酸盐结石，而其他三种更多是与感染或遗传相关，概率相对低一些。

谁是高危人群

结石的形成受一些复杂因素的影响，如年龄、性别、种族、遗传代谢、环境因素、饮食习惯、感染因素、药物使用甚至职业等。

据统计，男性尤其是青壮年男性，是肾结石的高发群体。所以，这部分人群一定要管理好体重和饮食。一般来说，促使结石产生的饮食因素包括：

●喝水太少（液体摄入不足）

●吃盐太多（钠摄入超标）

●草酸盐摄入过多（主要是植物性食物）

●吃肉太多（高蛋白饮食）

钙是否助长结石

食物来源的钙不会导致结石形成。合理摄入钙不仅不会增加结石风险，反而可以降低或预防钙性结石的形成。

钙在消化道和泌尿系统内，都可以与草酸盐结合，形成草酸钙，这是一种不具有溶解性的复合物。人体摄入的草酸盐，一旦在肠道内被钙“抓捕”并随粪便送走，就没办法经过肠道吸收、再经由代谢送到肾脏，那么就不会有太多草酸盐与尿液中尿钙结合成草酸钙复合物而导致肾结石的发生。

换句话来说，消化道和泌尿系统，是我们人体的两条“下水道”，前者很宽阔像大马路，跑加宽大货车都可以，而后者又细又窄像小胡同，随便来点儿什么障碍物都会造成严重堵塞。同样的草酸钙复合物（小石头），在消化道内就能自由通过，在肾脏的小胡同里就不行。要想避免草酸盐跑到胡同里，就要把它们引到大马路上去。如果饮食钙不足而草酸盐摄入又太高，那些没有被及时“抓捕”的草酸盐，就会流窜到小胡同里，如果再碰上尿钙超标，势必会制造痛苦的拥堵。

有人会问：那钙摄入太多，会不会造成尿钙增高？会不会反而增加肾结石风险呢？其实正常情况下，尿钙是不会高出安全线的。只有因为肾脏疾病、甲状腺问题等疾病或基于遗传、感染等，肾脏工作异常时，我们的尿钙才会亮红灯。

你需要补钙吗

如果你是肾结石高危人群，毫无疑问你是需要的。不过，这里的补钙强调的是要多摄入高钙食物，让膳食钙摄入量达标。而不是盲目服用钙补充剂。

预防钙性结石所需的钙量完全可以经由饮食获取，而不是乱补钙片。如果已经被钙性结石折磨过，或者被医生警告过有得肾结石的风险，就需要增加膳食钙摄入量，同时大量喝水，保证足够的尿量。美国泌尿学会推荐的每日钙摄入量为1000～1200毫克，而《中国居民膳食指南》中，对于钙的推荐摄入量（RNI）是这样规定的：

●18～50岁：每天800毫克

●50岁以上：每天1000毫克

●孕早期女性：每天800毫克

●孕中、晚期及哺乳期：每天1000毫克

该怎样补钙

我们的日常食物中，有一部分是“富得流油”的高钙大户，大致可分为以下两大组：

●奶及豆制品

奶制品：平均每100毫升液态奶含钙100毫克左右。

固体豆制品：每100克豆腐干（卤干）含钙731毫克，香干含钙300毫克。

●其他

荠菜、海带、芥菜，每100克的含钙量超过230毫克。油菜（深色）、苋菜、油菜苔、裙带菜，每100克的含钙量在150～200毫克之间。芥蓝、菜心、小白菜的每100克含钙量在100毫克左右。心里美萝卜、茼蒿、芹菜茎、生菜、油麦菜、西蓝花、菠菜、紫皮茄子等，也都是不错的选择。

因此，只要保证一天2份奶、1份豆再加若干蔬菜，就能轻松达到钙摄入量。更何况，以上只是含钙大户的数据，其他各种食材也都含有一定量的钙，比如杂粮杂谷、坚果等。

而钙摄入量不足的人，大多也是亏在了奶制品和豆制品上，把这两样捡起来，就不太会缺钙了。尤其是许多男性不仅容易出现奶制品和豆制品摄入不足，还会因为吃肉太多、吃菜太少而导致植物来源的钙摄入不足且尿钙值偏高。

另外，由于现代人多在户内活动，甚至连运动都会在健身房内完成，不能保证足够的日晒，导致维生素D摄入不足，这会给钙的吸收造成严重阻碍。所以，适度补充维生素D，每天400IU（国际单位）维生素D是推荐摄入量。

除了饮食结构偏或挑食，还有一些人群容易因为生理或疾病原因存在钙元素摄入相对不足，如乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、豆制品过敏、肠易激惹综合征（IBS）等。这部分人群需要在醫生指导下服用钙制剂。