乳腺导管灌注联合三才疗法治疗乳腺增生的效果及对乳房疼痛症状的影响

何艺嫦

【摘要】 目的：探討乳腺导管灌注联合三才疗法治疗对乳房疼痛症状的影响。方法：选取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者80例。应用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组40例。对照组应用乳腺导管灌注，研究组在对照组基础上应用三才疗法。比较两组的临床疗效以及两组治疗前后的乳房疼痛评分、乳房肿块评分及生活质量相关维度评分。结果：研究组治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组乳房疼痛及乳房肿块评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组精神健康、生理功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予乳腺增生患者使用乳腺导管灌注联合三才疗法，可显著提高乳腺增生患者的临床效果，缓解患者乳房疼痛，提高患者的生活质量。

【关键词】 乳腺增生 三才疗法 乳腺导管灌注 乳房疼痛

Effect of Mammary Duct Perfusion Combined with Trinity Therapy in the Treatment of Mammary Hyperplasia and Its Effect on Breast Pain Symptoms/HE Yichang. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： -160

[Abstract] Objective： To investigate the effect of mammary duct perfusion combined with trinity therapy in the treatment of mammary hyperplasia and its effect on breast pain. Method： A total of 80 patients with breast hyperplasia admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected. Using the random number table method， they were divided into study group and control group， 40 cases in each group. The control group received mammary duct perfusion， the study group applied trinity therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups were compared， as well as the breast pain score， breast lump score and quality-of-life related dimension score before and after treatment in the two groups. Result： The total response rate of the study group was 92.5%， significantly higher than 75.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of breast pain and breast lump in the study group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the mental health and physiological function scores of the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of mammary duct perfusion and trinity therapy in patients with breast hyperplasia can significantly improve the clinical efficiency of patients with breast hyperplasia， relieve the patients breast pain， and improve the patients quality of life.

[Key words] Hyperplasia of mammary gland Trinity therapy Mammary duct perfusion Breast pain

First-authors address： The Sixth Peoples Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528248， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.039

乳腺增生是临床乳腺外科当中最为常见的女性乳腺类相关疾病类型之一，在临床中乳腺增生的发病率是所有乳腺类相关疾病的首位[1]。乳腺增生患者临床主要表现为情绪改变、月经失调等，且发病趋势呈现出年轻化的特点。乳腺增生属于一种病理性的增生，主要是因为乳房内正常的乳腺小叶出现生理性的增生及退行性的复旧不全，使得正常的乳腺結构紊乱而致[2]。临床中对乳腺增生患者传统治疗的方式为药物治疗，但是临床效果不是十分理想，不能满足患者日益增长的医疗需求[3]。乳腺导管灌注指的是通过钝头针经病变乳孔灌入药物进行灌洗，将导管当中淤积的病灶分泌物通过灌洗来清除干净，从而疏通乳管。三才治疗是指通过三才乳腺治疗仪来进行治疗的方法，该治疗仪充分地结合了中西医学的相关理论，效果显著[4]。本次研究选取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者，探讨乳腺导管灌注联合三才疗法治疗乳腺增生的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者80例。纳入标准：（1）患者均通过乳腺钼靶及彩超（必要时结合MR）检查，符合临床中对乳腺增生的诊断标准[5];（2）年龄30～50岁;（3）未合并其他乳腺类疾病者;（4）药物治疗不能满足需求者。排除标准：（1）妊娠或哺乳期者;（2）不愿配合研究者;（3）合并精神异常者;（4）合并肿瘤者。应用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组40例。患者均知情研究，且签署知情同意书，且该研究获取伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用乳腺导管灌注。具体方法如下，治疗液配方：2%利多卡因（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20063986）

5 mL、头孢曲松钠（生产厂家：深圳华润九新药业有限公司，批准文号：国药准字H10920097）1 g、曲安奈德（生产厂家：天津金汇药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20067671）40 mg、0.9%氯化钠溶液10 mL。将上述药液配置成为乳腺导管灌注治疗使用的灌注治疗液，同时与电子输液泵相连接。取治疗液15 mL，将其注入治疗器的导管中以备用。以患者乳头为中心进行常规消毒，消毒范围为乳头周边10 cm左右。提起乳头并确认乳孔，确认乳孔的位置之后，将钝头针插入其中。在钝头针的插入过程当中假如碰到明显的障碍感，需要重新确认乳孔位置是否正确。将钝头针成功插入之后，轻轻地捻转钝头针的针头。或者提振患者的乳头，充分的使乳头固定器得到固定，防止针头发生脱落。完成固定之后与治疗器的储液盒与导管相连接。打开输注泵的电源，设定治疗量2 mL，设定增加量9.9 mL，开始治疗后5 min，按下自控按钮与启动按钮。警报器发出警报或者指示灯熄灭时，再按1次自控按钮，指示灯第2次熄灭的时候，完成治疗。将钝头针快速拔出，同时对患者的乳头进行仔细消毒。10 d为1个疗程，疗程范围：1～4个疗程，依据患者病情的不同选择具体的疗程。每个治疗疗程之间需要隔3～5 d;假如患者处于月经周期时，停止治疗;待月经周期过后2 d继续开始治疗。

1.2.2 研究组 在对照组基础上应用三才疗法。仪器：乳腺治疗仪，型号：WH290-I型。与乳腺增生的实际病灶相结合给予患者疏散干预治疗，在疏散治疗的过程中给予患者光灸穴位干预治疗及音乐干预治疗，从而稳定患者情绪。选穴：鹰窗穴、窦穴、期门穴、乳根穴、胸乡穴及膻中穴等，每个穴位时间为3 min。在整个治疗的过程当中，注意在治疗约20 min之后对贴身电极进行交换，治疗时间40 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。疗程范围：1～4个疗程，依据患者病情的不同选择具体的疗程。每个治疗疗程之间需要隔3～5 d;假如患者处于月经周期时，停止治疗;待月经周期过后2 d继续开始治疗。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组的临床疗效。主要从临床症状及乳腺肿块两方面来对疗效进行评估，包括3个等级，治愈：经治疗后，患者乳房疼痛全部缓解、消失，且经过乳腺钼靶或者彩超检查结果提示，乳房内的肿块全部消失;在3个月后安排患者复诊，乳房内的肿块未复发。有效：经治疗后，患者乳房疼痛得到显著缓解，且经过乳腺钼靶或者彩超检查结果提示，乳房内的肿块较治疗前出现显著的缩小，最大直径较治疗前缩小超过50%。无效：经治疗后，患者乳房疼痛未得到显著缓解，且经过乳腺钼靶或者彩超检查结果提示，乳房内的肿块较治疗前未出现显著的缩小或者较治疗前缩小不足（包括）50%。总有效=治愈+有效[6]。（2）比较两组治疗前后的乳房疼痛及乳房肿块评分。主要评估依据标准：“乳腺增生病诊断标准（2002年版）”，乳房疼痛评价等级包括5个，最低分值0分，最高分值24分，得分越高提示乳房的疼痛情况更为严重。乳房肿块主要评估项目包括3个：肿块大小、肿块范围及肿块硬度，肿块大小及肿块硬度的评价等级包括4个，肿块范围的评价等级包括5个，3个评估项目相加的最低分值为0分，最高30分，相加分值越高提示乳房肿块越严重[7]。（3）比较两组治疗前后的生活质量相关维度评分。在两组治疗前后使用生活质量（SF-36）量表，评估两组的精神健康及生理功能，每项维度满分为100分，得分越高，提示患者在该维度的生活质量更好[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组40例，年龄30～50岁，平均（39.6±3.2）岁，平均病程（2.1±0.6）年。研究组40例，年龄30～50岁，平均（39.5±3.6）岁，平均病程（2.2±0.5）年。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的临床疗效比较 研究组治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（字2=6.118，P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后的乳房疼痛及乳房肿块评分比

较 治疗前，两组乳房疼痛及乳房肿块评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组乳房疼痛及乳房肿块评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的生活质量相关维度评分比

较 治疗前，两组精神健康、生理功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组精神健康、生理功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

一直以来乳腺增生都是临床女性在所有乳腺类疾病当中的一种高发疾病，研究指出，在对女性进行健康体检的过程中，乳腺增生的检出率在45%左右，而在临床所有的乳腺类疾病中占比78%左右[9]。还有研究指出，乳腺增生的好发年龄段为30～44岁，本次研究患者的年龄为30～50岁，基本一致[10]。分析其原因为这一年龄段中的女性绝大部分都处在机体性腺机能的一个旺盛阶段，机体内雌激素及孕激素的分泌都十分旺盛;而女性的乳腺跟子宮内膜一样同时受到激素分泌的影响，导致乳管上皮细胞及乳管组织增生、肥大，出现乳腺增生[11-12]。乳腺增生不仅会对患者造成严重的身心负担及压力，还存在一定的癌变可能性，因此，在临床中采用有效的方式治疗乳腺增生，对患者具有十分重要的积极意义。临床中传统药物口服治疗可以使得患者疼痛缓解，但是并不能取得彻底的治疗效果，且口服药物存在一定的副作用[11]。乳腺导管灌注主要是通过钝头针直接插入到患者的病变乳孔中，将事先配制好的药液通过钝头针输入其中，并进行灌洗，将乳腺当中淤积物质清除干净;同时，乳腺腺体管道密布且丰富，从而可以使得发生淤滞的乳管得到有效疏通;与此同时，还能够将药液直接通过乳管弥散到腺体当中，直达病灶发挥作用[13]。

本次研究结果提示，研究组治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。三才疗法主要是通过理疗仪器来局部理疗患者的乳腺增生病灶。主要作用机制包括：第一，配穴理疗。理疗仪器所产生的直接效应电场能够使得患者的乳房经络得到有效疏通，从而提高相关脏器，如肾脏、脾脏及肝脏的功能;达到固本培元，调整内分泌的作用[14]。第二，红外光灸。理疗仪器当中的辐射器能对相关穴位产生直接作用。其所具有的红外光能够加速机体的淋巴流速、促使局部血液更好的循环，使得局部的组织微循环得到有效改善，起到止痛消肿、散结软坚、化瘀活血及消炎的效果[15]。第三，磁共振。探头具有一定的磁共振作用，其在患者乳房和穴位上发生作用的时候，能够使患者体内的酶活性得到改变，影响酶反应过程中的顺磁状态，起到调节内分泌、消炎、镇痛及活血化瘀的效果[16]。本次研究结果显示，治疗后，研究组乳房疼痛及乳房肿块评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析其原因为给予乳腺增生患者使用三才疗法及乳腺导管灌注联合治疗充分的遵循了临床当中整体治疗、中西医辨证及中西结合的治疗原则，两者联用共同起到调理、修复、消核及止痛的效果，从而效果更为理想[17-18]。伴随着不断增加的社会、工作及家庭压力，导致临床中乳腺增生的发生率也随之升高，且发病年龄呈现逐渐年轻化[19]。一旦发生乳腺增生，对患者的日常工作及生活都会造成严重的不良影响，降低患者的生活质量水平[20-21]。本次研究结果显示，治疗后，研究组精神健康、生理功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明，三才疗法联合乳腺导管灌注治疗可显著提高患者的生活质量。

综上所述，给予乳腺增生患者使用三才疗法联合乳腺导管灌注治疗，可显著提高乳腺增生患者的临床效果，缓解患者乳房疼痛，提高患者的生活质量。

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（收稿日期：2019-11-25） （本文编辑：姬思雨）