复杂胫骨平台骨折患者的三柱分型手术结合早期功能康复治疗效果观察

程伟

【摘要】目的 探讨复杂胫骨平台骨折患者的三柱分型手术结合早期功能康复治疗效果。方法 随机选取60例复杂胫骨平台骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）为研究对象，随机选取30例复杂胫骨平台骨折患者为对照组，余下30例复杂胫骨平台骨折患者为研究组，对研究组的复杂胫骨平台骨折患者采取的治疗方法为以前常规的治疗方式，而对对照组的复杂胫骨平台骨折患者采取的治疗方法为三柱分型手术结合早期功能康复治疗，依据复杂胫骨平台骨折患者的三柱分型手术类型来选取合适的手术入口，待复杂胫骨平台骨折患者复位后进行固定并确认。同时在手术前后对复杂胫骨平台骨折患者采取康复训练。一段时间后，观察比较对照组和研究组两组复杂胫骨平台骨折患者的康复治疗效果。结果 1年内对作为研究对象的复杂胫骨平台骨折患者进行随机的采访，对比研究组和对照组两组复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间、手术前膝关节的伸展度范围、手术后1年内膝关节功能恢复情况、手术后膝关节的患侧伸展度范围以及最终对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分情况，对比结果发现，研究组的复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间明显比对照组的低，而在手术前膝关节的伸展度范围、手术后1年内膝关节功能恢复情况、手术后膝关节的患侧伸展度范围以及最终对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分情况等方面，对照组的结果都比研究组的差，P<0.05，在统计学上有意义。结论 复杂胫骨平台骨折患者的三柱分型手术结合早期功能康复治疗效果较好，三柱分型手术结合早期功能康复治疗在复杂胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复以及骨折愈合方面具有促进作用。

【關键词】三柱分型手术结合早期功能康复治疗;复杂胫骨平台骨折;治疗效果

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02

胫骨平台骨折在临床上膝关节内骨折创伤中非常常见。导致胫骨平台骨折的原因可为膝关节遭受外力撞击、坠落导致的压缩暴力等。而且胫骨平台骨折患者往往还伴有膝关节韧带、关节软骨或半月板的创伤等不良反应，这些都是非常难处理的损伤，一旦小心遗漏或处理方法使用不当都有可能造成胫骨平台骨折患者的膝关节出现畸形或行走不稳定等不良问题，从而导致胫骨平台骨折患者的膝关节功能出现运动障碍的严重后果[1]。现在胫骨平台骨折的类型也越来越多，也越来越复杂，以前采用的分型方法已经不能满足指导现在出现的复杂类型的胫骨平台骨折的手术治疗方式了，而09年由罗从风创立的胫骨平台三柱分型法给现状带来了新的突破口[2]。本文随机选取60例复杂胫骨平台骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）为研究对象，随机选取30例复杂胫骨平台骨折患者为对照组，余下30例复杂胫骨平台骨折患者为研究组，对研究组的复杂胫骨平台骨折患者采取的治疗方法为以前常规的治疗方式，而对对照组的复杂胫骨平台骨折患者采取的治疗方法为三柱分型手术结合早期功能康复治疗， 对比分析采用不同治疗方法的两组复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果，现做以下分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取60例复杂胫骨平台骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）为研究对象，随机选取30例复杂胫骨平台骨折患者为对照组，余下30例复杂胫骨平台骨折患者为研究组，60例复杂胫骨平台骨折患者中，男性有40例，女性有20例，年龄处于20～65岁之间，其中意外跌伤导致胫骨平台骨折20例，高处坠落导致胫骨平台骨折14例，车祸导致胫骨平台骨折21例，其他原因导致胫骨平台骨折5例。试验组和对照组两组胫骨平台骨折患者在性别、年龄以及致病原因等基本资料方面没有明显差别，P>0.05，没有统计学意义。

1.2 治疗方法

对研究组的复杂胫骨平台骨折患者采取的治疗方法为以前常规的治疗方式，而对对照组的复杂胫骨平台骨折患者采取的治疗方法为三柱分型手术结合早期功能康复治疗：1.三柱分型手术：首先对复杂胫骨平台骨折患者进行全身麻醉，在复杂胫骨平台骨折患者的受伤肢体的大腿根处系上气囊止血带，随后依据复杂胫骨平台骨折患者的三柱分型类型来选取手术入口，依据选取的不同卧姿[3]。随后再进行手术，待复杂胫骨平台骨折患者复位后，使用X射线进行检查固定并确认;2.早期康复护理：手术前和手术后对复杂胫骨平台骨折患者采取康复训练（如：踝关节跖屈背伸运动以及股四头肌静力收缩等）。

1.3 观察指标

手术后1年内对作为研究对象的复杂胫骨平台骨折患者进行随机的采访，对比研究组和对照组两组复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间、手术前膝关节的伸展度范围、手术后1年内膝关节功能恢复情况、手术后膝关节的患侧伸展度范围以及最终对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分情况，以及手术后是否出现了新的不良反应。

1.4 评价标准

对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分，分数越高，表明复杂胫骨平台骨折患者的最后康复效果越好[4]。

1.5 统计学处理

本研究以统计学SPSS 22.0软件对相应的数据进行分析，计量数据用均数加减标准差（x±s）表示，结果检验用t值表示;计数数据用例数（百分数）[n（%）]表示，用卡方值（x2）对数据结果进行检验，当P<0.05显示结果对比差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间以及手术后出现新的不良反应的几率明显比对照组的低，而在手术前膝关节的伸展度范围、手术后1年内膝关节功能恢复情况、手术后膝关节的患侧伸展度范围以及最终对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分情况等方面，对照组的结果都比研究组的差，P<0.05，在统计学上有意义。具体情况见表1。

3 讨 论

胫骨平台骨折在临床上膝关节内骨折创伤中非常常见，也是一种难以恢复的一种创伤[5]。而复杂胫骨平台骨折的病情则更为复杂，复杂胫骨平台骨折患者康复也更难。复杂胫骨平台骨折给患者的心理和生理都带来了极大的不便，探讨一种治疗效果可能更好的治疗方法是极具研究价值的。

通过此次研究可知，1年内对作为研究对象的复杂胫骨平台骨折患者进行随机的采访，对比研究组和对照组两组复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间、手术前膝关节的伸展度范围、手术后1年内膝关节功能恢复情况、手术后膝关节的患侧伸展度范围以及最终对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分情况，对比结果发现，研究组的复杂胫骨平台骨折患者的骨折愈合时间明显比对照组的低，而在手术前膝关节的伸展度范围、手术后1年内膝关节功能恢复情况、手术后膝关节的患侧伸展度范围以及最终对复杂胫骨平台骨折患者的治疗结果进行HSS评分情况等方面，对照组的结果都比研究组的差，P<0.05，在统计学上有意义。

综上所述，复杂胫骨平台骨折患者的三柱分型手术结合早期功能康复治疗效果较好，三柱分型手术结合早期功能康复治疗在复杂胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复以及骨折愈合方面具有促进作用。

参考文献

[1] 赵 明，康 锦，刘晓伟，等.胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性分析[J].医学综述，2016，22（8）：1646-1648.

[2] 黄美玲.CPM机对漂浮体位下复杂胫骨平台骨折三柱内固定患者术后康复的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）.

[3] 董乃健，周长嵩.三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效及术后并发症观察[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4100-4102.

[4] 蒋国贤.Schatzker和三柱分型对胫骨平台骨折患者诊治状况的指导意义[J].当代医学，2016，22（33）：19-20.

[5] 明文义，戴海东，赵进征，等.三柱分型理论在复杂胫骨平台骨折手术入路选择中的应用[J].浙江医学，2016，38（12）：928-931.

本文编辑：董 京