风险SBAR标准化沟通模式在急性胸痛患者预检分诊中的效果评价

郭 雪，李少坤，陈慧媛

（中山市中医院，广东 中山 528401）

急性胸痛是一种急诊常见病。据不完全统计，急诊内科疾病患者中近20%的人以急性胸痛就诊[1]。一旦发现急性胸痛患者，应及时、快速抢救、评估，防止疾病进展、加重[2]。急性胸痛急诊分诊过程中，护士能否对患者病情做出快速、准确的诊断，及早识别疾病风险，对于降低漏诊、误诊率意义重大[3]。风险SBAR标准化沟通模式最早被应用于海军核潜艇、航空业等领域，可确保数据准确传输。目前，对于风险SBAR标准化沟通模式在急性胸痛护理中的应用效果报道较少。为进一步探究风险SBAR标准化沟通模式在急性胸痛患者急诊护理中的应用效果，本文对2017年5月至2019年5月急诊科接诊的130例急性胸痛患者进行研究，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2017年5月至2019年5月急诊科接诊的130例急性胸痛患者随机平均分为两组。实验组（65例），女性25例，男性40例；年龄 22～78岁，平均（50.62±3.41）岁；心源性疼痛 19例，非心源性疼痛46例；文化程度：小学及以下8例，初中26例，高中26例，大专及以上5例；BMI（体质量指数）：20～26 kg/m2，平均（23.12±1.54）kg/m2。对照组（65例），女性 28例，男性37例；年龄23～77岁，平均（50.59±3.39）岁；心源性疼痛20例，非心源性疼痛45例；文化程度：小学及以下9例，初中25例，高中24例，大专及以上7例；BMI：20～26 kg/m2，平均为（23.11±1.54）kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）18 周岁以上；（2）发病 24 h 内；（3）可以正常交流、沟通；（4）患者及其家属均已签署知情同意书。

排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）存在认知、精神、心理障碍；（3）中途退出本研究者；（4）合并癫痫、帕金森等疾病者；（5）临床资料不真实、不完整者。

1.2 方法

对照组：实施急诊常规护理，护士根据临床经验对患者病情进行快速评估、诊断，配合医生进行抢救。

实验组：采用风险SBAR标准化沟通模式。（1）护士培训：针对急诊科护士展开风险SBAR标准化沟通模式培训，内容包括风险SBAR标准化沟通模式的国内外应用情况、沟通方法等，可采用视频、文字、海报等形式，适当进行典型案例分析，学习先进护理理念。经风险SBAR标准化沟通模式培训的护士还需要进行统一考核，考核合格后方可开展临床工作，考核不合格的护士则继续接受培训，直至考核合格。（2）风险SBAR标准化沟通模式：了解患者发病时间、发病原因，评估患者病情分级、潜在风险、临床症状、体征、疼痛性质、改良早期预警评分、神志以及生命体征等。根据患者具体情况提出建议，例如，通知胸痛中心进行抢救、留取血液标本、做心电图以及建立静脉通道等，及时告知患者家属病情进展；对于可疑高危胸痛患者，立即开辟绿色通道实施救治，例如，主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征等。根据患者具体情况实施心电监护、心理护理、吸氧等，向患者介绍以往成功治疗的急性胸痛案例，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者心理、生理应激反应，降低机体耗氧量，提高治疗依从性。

1.3 观察与判定标准

对比两组急诊分诊时间、急诊滞留时间、高危胸痛识别率、分诊准确率、患者满意度。待患者生命体征平稳后，向其发放满意度调查问卷，满分100分，≥80分为很满意，60～79分为满意，<60分为不满意，满意度=很满意率+满意率。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS26.0软件进行处理，计量资料（急诊分诊时间、急诊滞留时间）采用独立样本t检验，以（±s）表示，计数资料（高危胸痛识别率、分诊准确率、满意度）采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 对比两组急诊分诊时间、急诊滞留时间、高危胸痛识别率、分诊准确率

实验组急诊分诊时间、急诊滞留时间明显短于对照组，高危胸痛识别率、分诊准确率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组急诊分诊时间、急诊滞留时间、高危胸痛识别率、分诊准确率比较

2.2 两组满意度比较

实验组满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 研究背景

急性胸痛的原因具有复杂性、多样性等特点，其中主动脉夹层、急性冠脉综合征以及肺栓塞等会对患者生命造成直接威胁[4-5]。急诊科是医院抢救急危重症患者的重要场所，急诊护理服务质量反映医院综合服务能力[6-7]。急诊预检分诊主要是结合患者病情，提供针对性的医疗服务，确保患者接受准确、及时的救治[8]。

3.2 风险SBAR标准化沟通模式应用价值

风险SBAR标准化沟通模式要求护士在接诊患者后，及时、迅速地对病情做出评估，进行心电监护以及心电图检查，实施最佳抢救护理措施，尽可能缩短患者急诊抢救时间[9-10]。风险SBAR标准化沟通模式下护士根据患者病情分级、潜在风险、临床症状、体征、疼痛性质、改良早期预警评分、神志以及生命体征等，全方位评估患者病情，在一定程度上降低了预检分诊漏诊率、误诊率，提高了临床分诊准确率[11]。根据患者具体情况，在胸痛中心进行抢救、留取血液标本、进行心电监护、建立静脉通道等，提高了急诊护士对紧急事件的分析、处理能力。风险SBAR标准化沟通模式的实施能确保患者在最短时间内接受最佳治疗，极大地提高了高危胸痛识别率，让患者更加信赖护理人员，构建良好、和谐的护患关系，一定程度上降低了护患纠纷发生率[12]。本研究显示，实验组急诊分诊时间、急诊滞留时间明显短于对照组，高危胸痛识别率、分诊准确率、患者满意度均明显高于对照组（P<0.05）。提示在急性胸痛患者急诊抢救护理中应用风险SBAR标准化沟通模式效果好、安全性较高。

综上所述，对急性胸痛患者实施风险SBAR标准化沟通模式，可有效缩短分诊时间，提高高危胸痛识别率、分诊准确率，获得患者认可，临床价值较高，值得推广。