混合式教学对大专护生自主学习能力的影响

朱迎春，郭书芹

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061001）

近年来医疗护理领域新知识、新技术不断涌现，未来的护理工作者必须具备较强的自主学习能力，与时俱进，才能适应时代发展需求。自主学习能力是指运用元认知和客观人力、物力资源，高质量地获取和掌握护理服务所需知识与技能的能力[1]。而国内多项研究均提示高职护生自主学习能力较差[2-5]。

本研究在医教协同背景下，以国家精品在线开放课程外科护理为例，进行基于在线开放课程的混合式教学实践研究，并探讨混合式教学在培养学生自主学习能力方面的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

采用抽签法随机选取我校2017级护理专业6个自然班学生作为研究对象，再用掷硬币法将6个自然班随机分为观察组和对照组。其中3个班学生为观察组，共计165人；另外3个班学生为对照组，共计163人。两组学生均为高考统招生源，且年龄、入学成绩、基础课成绩均无显著性差异（P>0.05，见表1）。

表1 两组学生年龄、入学成绩、基础课成绩比较（±s）

表1 两组学生年龄、入学成绩、基础课成绩比较（±s）

项目 对照组19.74±1.26 353.75±39.38 77.14±4.85观察组t值P值年龄（岁）入学成绩（分）基础课成绩（分）19.78±0.92 349.38±34.27 76.08±5.59 0.34 1.07 1.83 0.74 0.28 0.07

1.2 干预方法

1.2.1 前期准备 我校主持建设的外科护理为2017年首批国家精品在线开放课程之一（以下简称在线开放课程）。外科护理共124学时，分为9个学习情景，本研究选取6个学习情景进行基于在线开放课程的混合式教学。

1.2.2 实施方案 课前学生利用业余时间，学习在线开放课程相关资料，课上侧重于学习内容分析、总结，教师注重解决学生存在的问题。教学中以案例教学、情景模拟教学等方法，引导学生进行分享和协作，完成知识内化。课后学生通过撰写学习笔记、临床见习等活动，对知识脉络进行梳理，提高知识应用能力，见图1。

1.3 自主学习能力测评

干预前后采用自主学习能力测评量表进行两组学生自主学习能力测评。该量表由姜安利、林毅研制，包括3个分量表，共计8个维度：（1）自我管理能力分量表：包含确定学习需要的能力（3道题）、时间管理能力（3道题）、学习监控能力（4道题）3个维度；（2）信息能力分量表：包含信息获取能力（5道题）、拓宽信息渠道能力（3道题）、信息分析与处理能力（3道题）3个维度；（3）学习合作能力分量表：包含寻求帮助能力（3道题）、交流能力（4道题）两个维度。该量表共计28题，采用Likert5级评分法，正向题目从“完全符合”到“完全不符合”分别赋值5～1分，反向题目则相反；满分140分。总量表的Cronbach′α系数为0.86，分半信度为0.77，各分量表的Cronbach′α系数为0.69～0.79，分半信度为 0.62～0.73。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

干预前，两组学生自主学习能力测评量表得分较低，各维度得分及总分比较均无显著性差异（P>0.05），与其他同类研究结果相似[4]。干预后，观察组自我管理能力、学习合作能力分量表得分及总分均高于干预前，差异具有显著性（P<0.05）；干预后，对照组各分量表得分及总分均高于干预前，但差异无显著性（P>0.05，见表 2）。

3 讨论

3.1 混合式教学对学生自我管理能力的影响

图1 混合式教学流程

表2 干预前后两组自主学习能力测评量表得分比较（±s，分）

表2 干预前后两组自主学习能力测评量表得分比较（±s，分）

组别 信息能力34.52±4.96 35.21±4.52-1.474 0.142 34.82±4.28 35.07±5.16-1.231 0.220学习合作能力干预前干预后时间观察组t值P值对照组 干预前干预后t值P值自我管理能力 总分88.22±10.44 91.16±10.05-3.930 0.001 88.92±9.70 89.58±10.76-1.954 0.052 31.64±3.76 33.08±4.24-10.69 0.001 31.98±4.12 32.20±4.98-1.064 0.289 22.06±3.69 22.87±3.20-2.466 0.015 22.13±3.25 22.31±3.95-1.106 0.271

自我管理能力包括确定学习需要的能力、时间管理能力、学习监控能力3个方面，而确定学习需要的能力是自主学习的前提。混合式教学通过线上和线下的有机结合，为学生课前自主学习提供学习支持[6]。教师提供的线上资源不仅包括课程相关视频及辅助图片、小测、前沿知识等，还包括导学内容，导学内容多根据学生的年龄、心理特征，结合他们的兴趣设计，意在激发学生内在学习动机[7]。学习监控能力差是妨碍学生自主学习的最主要因素[8]。课前做面向基础知识层面的小测，有利于学生了解自学情况，进行自我检测，同时教师可以根据后台数据，了解学生基础知识掌握情况，并对未完成小测学生进行必要干预。面向基础知识层面的小测难度不大，有具体的时间节点及分值，能起到督促学生强化时间管理能力和学习监控能力的作用，有利于学生自主学习能力培养。

3.2 混合式教学对学生信息能力的影响

信息能力是学生在自主学习过程中运用工具的能力，包括信息获取能力、拓宽信息渠道能力、信息分析与处理能力。课前教师提供丰富的线上资源，包括专业网站链接及前沿知识等。但大多数学生只想应对课堂教学，没有检索新知识的需求，对于专业期刊及专业网站兴趣不大。所以干预后学生信息获取及拓宽信息渠道能力与干预前相比，并没有明显的提高。信息分析与处理能力是学生对所获信息进行筛选、加工和处理的能力。课前教师提供的线上资源包括视频、图片、文字、网页等多种形式，学生在课上要完成知识内化及应用，而这会在无形中促使学生信息分析与处理能力得到锻炼。

3.3 混合式教学对学生学习合作能力的影响

学习合作能力是学生自主学习的必要辅助，决定学生在学习过程中遇到问题时能否及时、有效地找到解决途径，包括交流能力和寻求帮助能力。混合式教学模式下，教师课前通过线上形式实现基础知识传递，课上进行案例教学、情景模拟教学等。案例教学要求学生以小组为单位进行病例讨论，每个小组成员都要参与讨论，并将自己的分析与小组讨论结果进行对比，最后得出结论。成绩相对较差的学生可以通过对比，找到并弥补自己的不足，小组内的协助学习能使学生取长补短[9]。借助互动平台对讨论结果进行即时展示，教师在此过程中可针对讨论中出现的问题对学生进行点拨、启发，最终通过病例中的现象引申出其蕴含的医学本质。学生可将病例讨论情况进行线上实时反馈，以便教师及时了解学生知识掌握情况，而这也有利于提高学生团队协作能力，实现信息共享。在情景模拟教学中设置典型工作任务，模拟临床真实工作情景，学生分别扮演护士、医生、患者、家属等角色。学生在仿真环境中完成工作任务，将所学知识进行应用。小组成员需要通力合作，各司其职，不仅要与组内成员沟通，必要时还需向组外同学及教师寻求帮助，以便锻炼沟通能力、寻求帮助能力。

4 混合式教学中应注意的问题

4.1 精心做好教学设计

并不是所有的内容都适合开展混合式教学[10]。要开展混合式教学，首先要对课程内容进行解构，分析哪些内容适合翻转、哪些内容必须面授，同时进行课时调整。课前在线开放课程学习不是重点，只是辅助，教学设计、课堂经营才是重点。好的教学设计是混合式教学顺利开展的前提。除了在线开放课程内容，教师课前还应了解学生基础知识储备、心理特征，认真做好教学设计，提前设置预习内容、课堂案例及相关情景等。

4.2 做好线上与线下学习的引导及监督

如不做好课前引导及课后的考查监督，部分学生可能会“主动”作弊，学生可能会一边看视频，一边玩游戏或者刷视频，学习效果难以保证。我们虽然针对互动平台数据，就学生学习行为进行统计分析，但视频观看不应成为评价学习效果的重要参考依据。课前线上学习是学生在教师引导下的自主学习。在混合式学习模式下，教师积极融入学生的网络学习并提供外部指导，是学生成功的关键性因素[11]。因此，在混合式教学模式下，要重视发挥教师的主导作用，教师在必要时可通过面谈等方式进行干预，使学生产生紧迫感，提高其学习积极性。

4.3 注重测评方式及内容设计

在自主学习过程中，好的测评方式可以让学生正确评价自己，增强学习成就感，并调动学生积极性；相反，不当的测评，也可能打击学生积极性，使学生失去学习动机[12]。课前小测以难度不大的基础知识层面题目为主，意在避免学生自主学习过程中产生挫败感，增强学习成就感。课上案例教学及情景模拟教学等环节涉及对学生知识掌握情况的测评，教师根据测评结果，调整教学活动和策略。课后学习笔记的撰写及注重知识应用层面的小测，则有利于学生良好学习习惯的养成及对课上所学知识的巩固。与传统的期末考试一次性测评模式相比，课前、课中、课后3阶段与线上加线下的测评模式有利于教师监测学生自主学习情况。但这个过程需要花费教师及学生大量时间及精力[13]，部分学生抱怨课业负担太重，这也是开展混合式教学过程中需要考虑的因素。