混合式教学模式在非预防医学专业医学统计学教学中的应用效果评价

闫小龙，芮东升，张 眉，王 奎，何 佳，闫贻忠，马娇龙，曹博宇，热米娜，李 珂

（石河子大学医学院，新疆 石河子 832000）

混合式教学作为一种创新型教学模式，结合了传统面对面教学与在线教学模式各自的优势，体现了以教师为主导、学生为主体的教学理念[1]。医学统计学是一门基于概率论和数理统计原理，研究医学领域数据收集、整理和分析的学科[2]。医学统计学是我院所有专业的必修课。改进教学方式，提高教学质量，使非预防医学专业学生在本科阶段掌握基本的统计学方法，并有效运用所学知识解决临床科研问题，是目前医学统计学教学改革的重要任务之一。基于此，本研究根据我校学生实际情况，选择具备丰富教学经验的资深教师为技术指导，将在线教学与传统课堂相结合实施混合式教学，并探究混合式教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

将石河子大学医学院2015级临床医学专业362名学生设为实验组，2014级临床医学专业274名学生设为对照组，两组学生入校成绩、基础课程成绩、性别、年龄等方面无显著性差异。两组学生均于入校后的第三学年学习医学统计学课程，两组均选用人民卫生出版社出版、李康主编的《医学统计学》第六版为教材。

1.2 研究设计

对照组采用传统教学模式，实验组则采用基于清华教育在线（TsinghuaEducationOnline，THEOL）网络教学平台的混合式教学模式。THEOL网络教学平台包括课程介绍、教师及学生管理、理论与实验教学、网络测试、网络资源及在线答疑、讨论等内容。本研究的教学安排分为课程线上准备阶段、课堂线下教学阶段和课后阶段。

1.2.1 课程线上准备阶段 在授课前一周，学生利用网络教学平台进行预习。（1）教师在此阶段需要上传课程基本情况介绍、教学大纲、教学日历安排、教学课件等；（2）教师需要将各章节内容分成若干模块，针对重难点录制微视频，并将其上传至网络教学平台；（3）学生利用微视频或其他资料进行自学；（4）教师建立各章节试题库，学生进行测试；（5）学生在网络教学平台上分组讨论，后以个人或小组为单位制作PPT，以便课上汇报。

1.2.2 课堂线下教学阶段（1）教师评价和反馈学生课前在线测试和预习情况，提出问题并导入课程；（2）根据学生线上反馈信息，掌握学生待解决的重、难点问题并及时进行讲解；（3）设置提问环节，让课前预习效果不佳的学生回答问题，检验学生知识点掌握情况；（4）教师结合学生线上讨论情况与课上重难点进行总结，同时布置下节课学习任务。

1.2.3 课后阶段（1）教师将优秀的学生作业上传到网络教学平台，促进学生之间相互学习；（2）将与课程内容相关的资源以及相关文献链接上传到网络教学平台，让学生进行拓展学习；（3）设置回音壁，要求学生对课程进行反馈，以便教师及时进行教学反思。

1.3 评价方法

1.3.1 考核成绩评价 课程教学结束后，对学生进行考核，学生总评成绩包括操作技能考核成绩、期末考试成绩和平时成绩，以不合格（＜60分）、合格（60～69分）、中等（70～79分）、良好（80～89分）、优秀（≥90分）5个等级记录考试结果。两组试卷经全体教研室教师讨论和专家评议后生成，难度相当，题量和题型完全一致。

1.3.2 问卷调查 课程教学结束后，对实验组学生进行问卷调查。调查问卷是根据我校及本课程特点自制的，包含教师、学生、网络教学平台、课程难度及授课方式满意度4个维度，共计57个条目，如对混合式教学模式的态度等。调查的主要目的是了解学生在混合式教学过程中存在的问题，以期为改革传统教学模式提供参考。

1.3.3定性访谈 随机抽取10%的实验组学生进行访谈，访谈内容为对网络教学平台的评价以及对混合式教学模式的意见等方面。

1.4 统计分析方法

将收集到的数据整理后导入SPSS22.0进行数据统计，计数资料使用百分比表示。由于评分等级属于等级资料，频数间比较使用非参数秩和检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

实验组学生操作技能考核成绩为不合格、合格、中等、良好、优秀的分别占 3.0%、1.1%、8.8%、23.5%、63.5%，与对照组相比差异有显著性（P<0.01，见表1）。实验组期末考试成绩为不合格、合格、中等、良好、优秀的分别占3.0%、8.6%、30.1%、32.9%、25.4%，与对照组相比差异有显著性（P<0.01，见表2）。实验组总评成绩为不合格、合格、中等、良好、优秀的分别占0.8%、4.1%、23.5%、45.6%、26.0%，与对照组相比差异有显著性（P<0.05，见表 3）。

表1 两组操作技能考核成绩比较[n（%）]

表2 两组组末考试成绩比较[n（%）]

表3 两组总评成绩比较[n（%）]

2.2 问卷调查结果分析

2.2.1 学生对混合式教学的满意度评价 在本次调查中，关于学生对混合式教学的满意度调查结果显示，182名（50.3%）学生很满意，105名（29.0%）学生满意，66名（18.2%）学生认为一般，9名（2.5%）学生不满意，无很不满意者。总体上看，学生对教学的满意度较高。关于混合式教学模式与传统教学模式，在362名学生中有331人（91.4%）对混合式教学模式持赞同态度，仅20人（5.5%）对混合式教学模式持反对态度，另外还有11人（3.0%）认为传统教学和混合式教学模式并无差别。306人（84.5%）表示混合式教学模式的应用，有利于他们更好地掌握各章节知识；281人（77.6%）认为有利于提高自己医学统计学学习成绩。该结果表明，大多数学生比较赞同在医学统计学教学中应用混合式教学模式。

2.2.2 混合式教学模式对学生自主学习能力的影响 本研究发现，303名（83.7%）学生表示在医学统计学教学中应用混合式教学模式，有利于提高学习积极性及主动性；328名（90.6%）学生认为混合式教学模式的应用，能够给自己一定程度的选择学习任务的自由；306名（84.5%）学生认为有利于准确了解自己的学习情况；287名（79.3%）学生认为有利于自己控制学习进度；310名（85.6%）学生认为有利于找到适合自己的方法，以解决学习中遇到的问题；278名（76.8%）学生认为有利于合理分配自己的学习时间；309名（85.4%）学生认为有利于激发学习兴趣；274名（75.7%）学生认为有助于增强学好医学统计学的信心。

2.3 定性访谈结果分析

通过对30名实验组学生进行访谈发现，相比传统教学模式，学生更喜欢混合式教学模式，他们认为借助网络教学平台，其能自主进行线上学习，提高课后碎片化时间利用率，有更多时间与教师进行线下讨论，更好地掌握理论知识，学到更多拓展性知识，改变传统教学模式下的被动学习状态。他们还对混合式教学提出了一些建议：（1）教师要花费更多时间和精力进行教学活动设计与管理，同时还需采取有效措施，避免小组成员偷懒、“搭便车”：（2）增加网络教学课时，在教学中引入视频、图片、动画等资源，使理论教学更生动。

3 讨论

传统的医学统计学教学模式以讲授为主，重理论、轻实践，灌输多、启发少，学生学习主动性与积极性较差。由于医学统计学内容抽象难懂，学生理解和记忆难度大，加上本科医学生没有数理统计与概率论方面知识储备，也缺乏数学方面的逻辑思维，增加了学生学习难度，教学效果不理想。为了改变这一现状，急需对传统教学模式进行改革，从而提高学生自主学习能力与实践能力，培养学生创新意识。我们构建了基于网络教学平台的混合式教学模式，并将其应用于医学统计学教学中，初见成效。

3.1 基于网络教学平台的混合式教学模式有助于提高学生成绩及教学满意度

本研究结果显示，实施基于网络教学平台的混合式教学模式，学生学习成绩显著提高，并且学生对混合式教学的满意度较高。传统教学模式较为单一，不能调动学生积极性[3]，而基于网络教学平台的混合式教学模式能实现生生、师生之间线上和线下的双向交流。对于教师而言，可以通过网络教学平台，更全面地掌握教学过程，了解学生学习动态，从而调整教学策略，同时教师可以在网络教学平台增设学生作业展示栏目，将优秀学生作业展示给所有学生，促进学生间互助学习；对于学生而言，可以通过网络教学平台进行课前预习，也可以充分利用碎片化时间进行复习。通过网络教学平台，学生还可以获得以往传统课堂无法获取的学习资源，发现更多问题，从而由被动学习逐步向主动学习转变[4]。基于网络教学平台的线上线下相结合的混合式教学模式的应用，能使学生成为教学的中心和主体，加深学生对知识点的记忆，提高学生学习成绩与对教学的满意度。

3.2 基于网络教学平台的混合式教学模式有助于提高学生自主学习能力

本研究发现，混合式教学模式有助于提高学生自主学习能力，与马素丽等研究结果相似[5]。在传统教学过程中，学生学习方向不明确，缺乏学习动机。而基于网络教学平台的混合式教学模式的应用，能使学生在课前预习时发现自己不懂的知识点，然后通过与同学交流，解除疑惑，若还有解决不了的问题，可在课上与教师交流，教师负责答疑解惑。课下学生则进行知识巩固学习，同时利用网络资源拓宽知识面。该教学模式的应用，有利于培养学生自我管理、团队合作能力和信息素质等综合能力。线上教学资源丰富，学生之间沟通便捷，学习动机明确，学生不再是传统“满堂灌”教学中的知识被动接受者[6]。混合式教学模式下，生生互助，有利于激发学生学习兴趣，调动学生学习主动性，提高学生分析问题、解决问题能力[7]。

3.3 展望

基于网络教学平台的混合式教学模式结合了网络教学和传统教学模式的优势，体现了以教师为主导、学生为主体的教学理念。实践证明，相比传统的面对面教学模式，这种教学模式是非常有效的。网络教学平台建设工作具有长期性和持久性，不能一蹴而就，而本课程的混合式教学模式设计与实施还处于初步阶段，仍存在许多不足之处，我们需要在实践过程中不断总结经验，发现问题，解决问题，以期提高学生学习主动性，培养学生创新精神，获得更好的教学效果。