自评互评式学习性评价在刺法灸法学实践教学中的应用及效果分析

田小婷 ，田福运 ，戴奕爽，张 瑜

（1.重庆医药高等专科学校中医学院，重庆 401331；2.重庆市九龙坡区人民医院，重庆 400000）

在我国中医药高等教育课程体系中，刺法灸法学是针灸学的重要组成部分，也是连接针灸推拿专业基础课与临床课的桥梁，具有十分重要的地位[1]。该课程以阐述各种针刺技术的操作方法、临床应用及作用原理为主要内容，包括毫针刺法、古代刺法、灸法、拔罐法、耳针、头皮针、电针以及在此基础上发展起来的多种特殊治疗方法，学生只有反复操作才能掌握课程的核心要义[2]。目前，刺法灸法学课程普遍存在理论与实践相脱节现象[3]，导致学生针灸操作能力差、学习主观能动性缺乏、综合素质不高。因此，如何培养出理论基础扎实、临床操作能力较强的创新型人才以满足工作岗位的需求成为当务之急。基于此，笔者尝试对刺法灸法学课程传统教学模式进行改革，以期探索出更有效的教学模式。我们在传统教师考核评价基础上增设操作者自评、被操作者评价、组内互评等环节，使整个考核过程体现“以学生为主、教师为辅”的原则，从而极大地调动学生的积极性和参与性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我校2017级专科针灸推拿专业共4个班，每班有（47.00±2.00）人，随机抽取1班为试验组，2班为对照组。两组学生均是第一次学习刺法灸法学课程，年龄相当，差异无显著性（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，分为4个步骤。第一步：理论知识讲授。教师通过PPT讲解每项操作的相关理论知识，包括概念、操作方法、注意事项、临床应用等。第二步：视频演示结合教师亲自示范，加深学生对操作内容的理解与掌握。第三步：将实训器材分发给学生，让学生两人一组进行练习，教师对学生练习过程中出现的错误及时纠正。第四步：学生巩固练习以熟练掌握操作内容，每人至少练习两次以上，最后教师总评。

试验组采用自评互评式学习性评价法。教师提前与学习委员沟通，并将学生分成12组，每组3～4人，由学习委员告知所有学生实验安排，课上积极配合。具体教学过程分为5个步骤，第一、二步同对照组，其余步骤如下。第三步：第一轮练习，将实训器材分发给学生，让学生以小组为单位进行练习，教师对学生练习过程中出现的错误及时纠正，使操作更加规范。第四步：第二轮练习，学生一边操作一边思考还存在哪些问题及如何改进，不练习的学生观察同小组练习学生的操作，练习的学生细细体会整个操作流程及细节。第五步：在教师的引导下，各小组成员认真自评，然后组内互评，最后教师进行总评。

1.3 效果评价

1.3.1 期末操作考试 刺法灸法学课程教学结束后进行技能操作考试，邀请非任课教师进行分数评定，总分100分。

1.3.2 问卷调查[4]课程结束后两组学生完成问卷调查。所用调查表设置为5分量表，1分表示不同意，5分表示非常赞成。调查内容包括教学方法满意度、理论知识理解、团队协作、发现问题解决问题、学习积极性与主动性及课堂教学效果满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0软件，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组操作考试成绩比较

试验组刺法灸法学课程期末操作考试成绩为（85.90±4.47）分，对照组为（83.08±4.94）分，两组比较差异具有显著性（P＜0.01），试验组明显高于对照组。

2.2 两组问卷调查结果比较

共发放问卷调查表97份，收回97份，有效回收率为100.00%。试验组学生在学习满意度、理论知识理解、团队协作、发现问题解决问题、学习积极性与主动性、课堂教学效果满意度等方面评分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.01，见表1）。

表1 两组问卷各项目评分比较（±s，分）

表1 两组问卷各项目评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组相比P＜0.01

组别 发现问题解决问题3.60±0.79*3.00±0.74团队协作3.67±0.06*2.41±0.64试验组对照组48 49 n 学习满意度3.67±0.63*3.14±0.64理论知识理解3.77±0.59*3.06±0.66学习积极性与主动性3.81±0.64*3.24±0.63课堂教学效果满意度3.77±0.63*3.12±0.60

3 讨论

3.1 自评互评式学习性评价能全面评价学生实训效果

目前传统教学特别是重视操作能力的实训教学中，通常以教师单向考核作为评价标准，导致评价结果缺乏准确性，尤其对刺法灸法学这门特殊的课程来说，不同的针刺技术有着不同的操作要领和注意事项，单凭教师一人考核难以做出全面准确的评价。例如直刺进针合谷穴，为了获得针刺感应行提插手法，教师虽然可以对学生整个操作的准确性和熟练度给予一定评价，但是对于针刺感应的传导无法通过肉眼直接判断，而被针刺者对针刺的得气感、熟练度等感受更深刻。因此，在教师单向考核的基础上，增加操作者自评、被操作者评价、组内互评等环节，能使评价体系更完善，评价结果更全面准确。另外，通过自评互评式学习性评价，教师和学生、学生和学生之间不断进行交流、反馈，能及时发现问题并解决，从而加深学生对知识点的理解，切实提高实际操作能力。

3.2 自评互评式学习性评价能促进学生自主学习和协作学习

传统教学方法使学生处于被动接受知识的状态，对学习没有明确的目标，学习主动性与积极性也没有得到充分激发，因此容易出现对知识掌握不牢、一知半解的情况。自评互评式学习性评价通过学生自评和互评，使课堂学习从以教师为中心转为以学生为中心，教师从主导者转为引导者，学生从被动接受者转为主动探索者，从而更积极地参与整个教学过程，极大地调动了学习积极性与主动性。一项自评互评教学法在神经外科大专实习护生护理操作技能培训中的应用研究表明[5]，自评互评教学法是一种全新的教学方法，将以往的“以教育者为中心”的传统教学思想转化为“以护生为中心”的教学理念，从而激发护生对学习的兴趣及思考。组内成员互评环节加强了学生间的交流沟通，锻炼了团队协作能力，同时学生能够发现自身操作的不足及与同学之间的差距，激发了竞争意识[6]。

3.3 自评互评式学习性评价有助于教师更好地开展教学

自评互评式学习性评价有利于教师发现学生在操作中容易忽略的问题，对教学重点和难点把握更准确，进而展开针对性讲解[7]。另外，自评互评环节加强了师生之间的交流，学生大胆主动地倾诉学习中遇到的各种问题，教师也能听到更多学生关于教学方面的建议与意见，对教学能力的提高有很大益处。分析两组刺法灸法学课程期末操作考试成绩发现，试验组明显优于对照组，问卷调查结果显示,试验组学生在学习满意度、理论知识理解、团队协作、发现问题解决问题、学习积极性与主动性、课堂教学效果满意度方面评分更高，说明自评互评式学习性评价法值得在刺法灸法学实践教学中推广应用。