多学科合作延续护理对乳腺癌患者心理状态和生活质量的影响

帕力丹·买买提，阿依努尔·尼亚孜

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

乳腺癌是我国临床中，属于多发的一种女性肿瘤疾病[1]。近些年来，我国乳腺癌发病率的增长速度高出发国家1～2 个百分点，该疾病已成为我国当今社会的重大公共卫生问题之一。由于部分患者长期处于疾病状态，乳腺癌患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，因此，采取行之有效护理措施，对于减轻患者焦虑、紧张情绪等具有十分重要的作用[2]。根据相关报告指出，将多学科合作延续护理应用于乳腺癌患者的临床护理中，可获得较好的干预效果。有利于提高患者的临床疗效，进而改善生活质量。在此次实验中，对研究组和参照组86 例乳腺癌患者的护理效果展开讨论与分析，其目的在于探讨不同护理方案对于改善患者心理状态护理效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2018 年1 月至2019 年12 月，乳腺内科收治的乳腺癌患者86 例，将全部患者遵照随机抽签分组标准分为参照组（43 例，采用常规护理方式）与研究组（43 例，在常规护理的基础上加上多学科合作延续护理）。研究组患者年龄40～64 岁，平均（52.62±5.59）岁，参照组患者年龄41～65 岁，平均（53.46±5.78）岁，研究选择的所有乳腺癌患者及其家属皆已签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会审核与批准。对两组病史、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

参照组43 例，采用常规护理方式；研究组43 例，在常规护理的基础上加用多学科合作延续护理，具体内容如下。

（1）组建护理小组：多学科合作延续护理小组组长由乳腺内科护士长担任，组员由多学科医护人员组成，包括心理治疗师1 人、乳腺内科责任护士2 人、营养师1 人、乳腺内科主治医师1 人等，多学科合作延续护理小组根据每位乳腺癌患者的不同病案情况，制定针对性的延续护理方案；在进行护理方案制定时，应当以生活质量、健康行为、心理状况等几个方面来进行分析，并根据患者的不同病情制定针对性的护理方案。

（2）发放健康宣传手册：乳腺内科主治医师和责任护士制定相应的疾病健康知识宣传手册，详细为患者介绍从入院至出院不同阶段的注意事项。除健康知识宣传手册外，还应该为患者提供健康知识宣传小卡片，在健康知识宣传手册、健康知识宣传小卡片上印刷乳腺癌的疾病基础知识、用药方法、康复训练方法、饮食注意事项等方面，健康教育宣传手册或者小卡片应便于携带、放置，让患者能够随时随地接受全面的健康知识宣传。

（3）心理护理：心理治疗师需针对SAS、SDS 测评分值较高的患者进行心理护理干预，心理治疗师需主动和病患交流，让患者表达出内心真实感受，并结合患者的不同心理障碍进行针对性疏导，指导患者通过松弛想象放松法、渐进性肌肉放松、深呼吸放松法等训练方式，以消除乳腺癌患者的紧张、焦虑情绪。

（4）饮食指导：营养师主要针对肥胖与低体重的乳腺癌患者进行饮食指导，使得患者保持理想BMI。可按照乳腺癌病患的饮食习惯、饮食嗜好与乳腺癌严重程度等为患者提供饮食指导，饮食宜清淡、富含营养，以富含蛋白、维生素等食物为主，嘱咐患者多食用新鲜蔬菜、水果，为其补充丰富的维生素，增强患者的抵抗力。

（5）用药护理：乳腺内科主治医师为患者讲解乳腺癌知识、药物服用方法、禁忌证、适应证以及用药注意事项，详细了解病患的用药状况，主治医师应详细的嘱咐患者药物服用的剂量与方法，指导并监督其按量与按时使用药物，保证用药方案的有效性。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组乳腺癌患者护理前后的SDS 评分、SAS 评分进行检测，得分越高代表其心理健康状况越差。（2）通过统计患者的社会因子评分、心理功能评分、躯体功能评分与乳腺癌特异模块评分等对研究组与参照组患者的生活质量进行观察评价。

1.4 统计学方法

生活质量评分、心理状态评分（计量资料）输入到统计学软件（SPSS 21.0 软件）中，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 86 例乳腺癌患者护理前后的心理状态对比

经过对研究组和参照组乳腺癌患者护理前后的心理状态进行观察比较，两组乳腺癌患者护理前SDS、SAS 评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；护理后，相较于参照组，研究组乳腺癌患者护理后的SDS 评分、SAS 评分更低（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 研究组和参照组乳腺癌患者护理前后的SDS 评分、SAS 评分比较 分）

表1 研究组和参照组乳腺癌患者护理前后的SDS 评分、SAS 评分比较 分）

SDS 评分 SAS 评分组别 例数护理前 护理后 护理前 护理后研究组 43 49.82±4.56 32.42±3.67 52.62±5.34 35.61±3.26参照组 43 49.79±4.59 41.37±4.71 52.57±5.31 43.38±4.53 t 0.030 9.829 0.044 9.129 P 0.976 0.001 0.965 0.001

2.2 86 例乳腺癌患者护理后的生活质量对比

经过对研究组和参照组乳腺癌患者护理后的生活质量评分进行观察比较，相较于参照组，研究组乳腺癌患者社会因子、心理功能、躯体功能与乳腺癌特异模块等生活质量评分更高，多学科合作延续护理的实施效果更佳（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 研究组和参照组乳腺癌患者护理后的生活质量评分比较 分）

表2 研究组和参照组乳腺癌患者护理后的生活质量评分比较 分）

组别 例数 社会因子 心理功能 躯体功能 乳腺癌特异模块研究组 43 20.72±2.58 21.61±2.54 19.79±2.23 22.61±2.49参照组 43 17.36±2.47 18.32±2.43 15.36±2.67 19.16±2.37 t 6.169 6.137 8.351 6.581 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

乳腺癌作为一种恶性增生性疾病，因乳腺癌的细胞容易脱落，游离的癌细胞会通过血液或者淋巴液向患者的全身进行扩散[3]。乳腺上皮组织是乳腺癌的主要发生部位，由于乳腺癌细胞缺少正常乳腺细胞的特性，且癌细胞间连接缺乏，细胞较为容易脱落，使得癌细胞向全身散播的可能性较大[4]。同时有研究显示，部分乳腺癌患者存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，如不能及时得到治疗与相应的护理措施，将会严重威胁患者的生活安全与健康。

负性心理状态将对患者的康复出现不利影响，所以如何缓解患者的不良情绪成为临床护理的重点之一[5]。多学科合作延续护理主要通过建立延续护理小组，对患者生活质量、健康行为、心理状况等方面进行评估，并根据患者的不同病情制定针对性的护理方案。详细为患者介绍从入院至出院不同阶段的注意事项，还应该为患者提供健康知识宣传小卡片，并结合患者的不同心理障碍进行针对性疏导，按照乳腺癌病患的饮食习惯、饮食嗜好与乳腺癌严重程度等为患者提供饮食指导等方面帮助患者更快地恢复健康。多学科合作延续护理通过多个学科的紧密合作，可为乳腺癌患者提供全面、高质量、综合、以患者为中心的医疗服务。在此次研究中，乳腺癌患者实施多学科合作延续护理后的SDS 评分、SAS 评分比常规护理更低，研究组乳腺癌患者实施多学科合作延续护理后社会因子、心理功能、躯体功能与乳腺癌特异模块等生活质量评分比常规护理更高，提示多学科合作延续护理的实施效果更佳，有利于减轻患者的负性心理状态，改善生活质量，促进病情好转，进一步提高护理质量[6]。

研究结果表示，多学科合作延续护理在此次研究中比仅行常规护理的作用更佳，对于改善患者的相关临床症状，缓解焦虑、抑郁情绪等具有重要意义，值得临床推广与普及。