血液透析并发症的护理体会

卢晓丽，赵梓淇

（1 吉林省舒兰市人民医院，吉林 舒兰；2 长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者替代治疗的方式之一，其中最常见的并发症就是低血压，主要原因是因为在透析过程中患者脱水过多或者是速度过快而引起有效的血容量下降，同时还特容易诱发患者的各脏器缺血性损失，从而严重的影响者患者的生存质量和透析效果[1]。因此，本文主要探讨患者在血液透析中导致并发症危险因素及护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为我院肾病科2018 年9 月至2019 年9 月进行血液透析的患者38 例，其中19 例患者为常规组，男9 例，女10 例，年龄31～69 岁，平均（52.34±4.57）岁；另外19 患者为研究组，男12 例，女7 例，年龄30～70 岁，平均（53.01±2.26）岁，两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.0 5），可对比。

1.2 方法

常规组在血液透析过程给予常规护理，具体如下：①透析设备、药品以及患者的准备；②透析过程中给予患者心理护理，消除患者的产生的恐惧等不良心理；③结束后观察患者的出血情况，叮嘱患者主要穿刺插管和内瘘的护理，避免发生堵塞和感染[2]。

研究组给予整体护理，具体如下：①向患者讲解血液透析的操作流程、方法和注意事项，让患者了解透析的必要性；②根据患者的实际情况，制定饮食方案，预防患者发生并发症[3]；③患者进入血透室后，护理人员迅速对患者基进行护理评估，与患者交流，了解患者的心理状况，然后采取相应的心理疏导，使患者积极配合治疗；④因为血透的患者大部分病情危重，所以，若是出现危机情况，护理人员需快速的采取急救措施，严密监测患者的生命体征的变化，并记录；⑤护理人员需拥有娴熟的操作技能以及严谨的工作作风，以及来缓解患者的恐惧心理，增强医患之间的信任感；⑥关心、体贴患者，尽量满足患者合理的需求，保证患者舒适，若是患者出现不良情绪，护理人员应及时知道患者，使患者能够用正确态度面对疾病；⑦保持安静的环境，防止出现交叉感染，严格按照无菌操作规则执行[4-5]。

1.3 观察指标

观察两组患者血液透析情况和患者发生症状性低血压的主要原因以及护理满意度等相关情况进行评价。

（1）症状性低血压诊断标准：记录患者透析前的血压，透析中的血压与透析前进行比较，动脉压平均下降到30 mmHg或收缩压降到90 mmHg，且患者伴有呕吐、恶心或者出现过一次性昏厥等症状，则可诊断为症状低血压[6]。

（2）医院自制护理满意度问卷调查表，满分100 分，＞90分为满意；70～90 分为比较满意；＜70 分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 常规组和研究组患者血液透析情况比较

研究组19 例患者的总透析次数为451 次，平均透析次数为（23.63±0.45）次，低血压次数为32 次，人均低血压次数（1.68±0.42）次。常规组19 例患者的总透析次数为457次，平均透析次数为（24.05±0.26）次，低血压次数为56 次，人均低血压次数（2.94±0.73）次，研究组患者的平均透析次数和人均低血压次数均显著低于常规组（P＜0.05）。

2.2 常规组和研究组患者发生症状性低血压的主要原因比较

研究组患者主要诱发症状性低血压的因素是饮食不当、家庭压力、恐惧治疗，常规组患者主要诱发症状性低血压的因素是饮食不当、恐惧治疗、药物影响。研究组饮食不当、恐惧治疗、透析不当、药物影响等因素均显著低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者主要诱发症状性低血压的原因比较[n(%)]

2.3 常规组和研究组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为89.47%显著高于常规组73.68%（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%), n=19]

3 讨论

患者在血液透析的过程中可能会出现各种并发症，而血液透析的并发症包含急性并发症，指的是在透析过程中发生的，发生速度快、病情重；远期并发症，指的是透析后一段时间内出现的并发症，起病速度比较慢，但是病情较重，对患者的危害更大[7]。

卫生保健是医院的重要组成部分，服务的对象比较特殊，尤其是一线的护理人员，担任着患者早日康复、预防、和减少并发症的重要责任，而完成这一项重要任务的主要手段就是实施有效的整体护理措施和健康教育的推广[8]。同时，也就对护理人员提出了更高的要求：①需要护理人员具备专业的知识和技术，这是实施整体护理措施和健康教育的基础，因为，护理人员参与患者的整个治疗过程，是整个过程中的决策者、组织者，必须具备过硬的专业知识和高尚的职业道德以及比较强的语言表达和社交能力。②改变传统的护理观念，树立新的现代护理观念，从患者的心理、精神、环境等多方面进行分析影响健康的原因，然后制定护理计划，确定目标，以患者的基本健康为目的，帮助医师共同的完成患者的健康。③在实施整体护理措施和健康歌教育推广的过程当中，要坚持稳定、要调动主观的能动性，不断的深入和摸索整个过程，并进行总结，拉近医患之间的关系，建立信任感，从而提高护理质量[9-10]。

综上所述，从多个方面对患者进行护理，不仅能够缓解患者因心理因素而诱发并发症，同时还能提高患者的生存质量，提高护理满意度。