护士分层管理在产科护理管理中的应用价值探讨

陈小娟

（江苏省徐州市睢宁县中医院，江苏 徐州）

0 引言

随着生活水平的提升，人们的健康意识也不断地在提高，大多数去到医院就诊的患者对于医院护理水平的要求也愈来愈高[1]。产科是医院中的重要科室，产科中的主要住院人群是新生儿及产妇，是相对容易发生感染等不良事件的科室，因此，护理工作的开展十分重要。在产科中，护理管理工作的开展直接影响着护理工作的质量，有效的管理模式能够使护理人员的职能最大化发挥，明显提升医院的护理服务质量，为产科患者的生命安全提供重要的保障。本研究选择护士分层管理模式应用于产科护理管理中心，并分析该种模式的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月我院产科收治的70例患者进行研究分析，研究前，护理人员应告知患者及其家属，并使患者自愿签署知情同意书。随机将其分为对照组与观察组，各35 例。其中观察组患者中，年龄为22～40 岁，平均为（30.22±5.16）岁，体重为44～61 kg，平均为（53.47±6.14）kg；对照组患者中，年龄为23～41 岁，平均为（30.56±4.98）岁，体重为42～60 kg，平均为（53.08±6.03）kg。两组患者体重、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者的护理工作采用常规的管理模式。观察组患者则采用护士分层管理模式开展护理工作。具体方法如下：①明确职责及护理人员的层级。护士分层管理即在原有的管理模式上，优化产科中护理的相关制度及规范。使产科病房的管理标准更加的标准和规范。同时对产科中的操作流程进行完善。将护理人员的个人情况及工作情况进行整理，将护理的岗位进行细致划分，明确岗位的不同职责；②分组。将护理人员进行分组，选择经验丰富，专业知识强的护理人员作为组长，制定相应的负责制度，为产科的患者提供更加全面的护理。在小组中，分有高级责任护理人员及初级责任护理人员。高级责任护理人员主要负责情况较为严重的患者，同时高级责任护理人员还需承担入职护理人员的培训工作。初级责任护理人员则主要负责照顾普通患者，同时负责助理护士的培训工作。所有的护理人员都应严密观察患者的病情，对患者进行健康教育等常规护理工作。护理小组的组长职责主要是统一协调护理小组的工作，负责安排调整相关护理任务，监督护理工作的质量；③培训工作的开展。护理人员在开展护理工作前进行相应的培训工作。护理部应当根据产科的特点制定相应的培训方案，为产科的护理人员开展具有针对性的培训工作，如产科的查房、日常护理的操作流程等。在分层培训产科护理人员时，应进行专门的一对一式的培训，为每位护理人员分配相应的导师，导师则从医院产科中选择资历较深、临床经验丰富的护理人员。培训的内容主要包括新生儿的护理工作、产科的常规疾病知识、应急能力的培训等；④方案的调整。在培训过程中，相关的负责人员应当定期考察护理人员的护理工作，并与产科中患者进行沟通交流，找出护理工作中存在的问题，并进行分析调整；⑤分层考核。检验培训结果的主要方式就是进行分层考核，也是提升护理人员培训效果的主要手段。可通过模拟临床情境的方式，使护理人员运用培训中学习的相关知识，根据流程进行操作，检验培训的效果。可通过考核结果评分与绩效挂钩的方式，奖励在考核中表现突出的护理人员，使护理人员能够更加积极地开展工作。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度，采用护理满意度问卷调查表进行调查，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%[2]。统计并对比两组患者的住院时间。对比两种护理模式下，患者的不良事件发生率。不良事件主要包括用药错误、护理操作不规范、病房条件不达标及医疗设备故障。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，采用t 检验计量资料，以（）表示，采用χ2检验计数资料，以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组中，满意有15 例，较满意17 例，不满意3 例，满意度为91.43%；对照组患者中满意有11 例，较满意15 例，不满意9 例，满意度为74.29%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 住院时间

观察组患者的住院时间为2～4 d，平均为（3.12±0.36）d；对照组患者的住院时间为4～5 d，平均为（4.51±0.03）d，观察组患者的住院平均用时明显比对照组患者短（P＜0.05）。

2.3 不良事件发生率

观察组患者的不良事件发生率明显比对照组患者低（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者不良事件发生率[n(%)]

3 讨论

随着人们对生育的愈发重视，对产科中的护理要求也较高。在产科护理中，护理难度较大，因此，对护理人员的要求较高，护理人员应同时具备专业性强、心理素质好、应激能力强的特点，具有良好的综合素质才能随机应对产科中的突发事件，为患者提供更加全面的护理服务。护士分层管理是一种新兴的管理模式，它是通过采取分层护理的模式管理护理工作的开展，能够使各护理人员的职能最大化地发挥，在高效完成护理工作的同时，也为年轻的护理人员提供了学习机会，使其能够更充分地掌握专业知识，积累临床经验，提升自我的综合能力。在护理分层管理模式的实施下，需要注意的是护理工作人员积极性的调动，在护理人员积极性较差时，可给予其适当的鼓励，使护理人员能够更加积极地开展护理工作。同时，下级的护理人员在面对上级护理人员的指导时，要端正态度，认真学习。护理人员的考核工作也应分层进行[3]。在分层管理中，应根据护理人员的不同级别制定不同的考核标准，以便更加方便地进行分层管理。培训工作的开展也需根据不同分级的护理人员制定相对应的培训措施，提升不同级别护理人员的工作配合度。在平时的空余时间可组织护理人员开展一些活动，增强护理小组中，护理人员间的凝聚力，有效提升管理效率。在分层管理中，护理人员由分层不同，因而可全面发挥自身的作用，提升患者对护理工作的满意度。同时护理人员应加强与患者间的沟通，通过患者了解护理开展工作中存在的不足，定期召开护理小组会议，对护理工作中存在的问题进行讨论、分析并加以改正。

本次研究结果显示，在护理分层管理模式下，开展护理工作的观察组，其护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）；观察组患者住院的平均时间比对照组短（P＜0.05）；观察组中，不良事件的发生率比对照组更低（P＜0.05）。

综上所述，护理分层管理模式能够有效调动护理人员的工作积极性，提升护理人员之间的配合度，使护理工作的开展更加细致，能有效提升医院产科中的护理质量，为患者提供更加全面的护理，值得在临床上推广应用。