针刺背腧穴治疗代谢综合征疗效观察

李培培，秘向平

（河北省故城县医院，河北 衡水）

0 引言

1988 年Reaven 教授在美国糖尿病年会上，首先提出了代谢综合征（MS）的名称[1]。MS 是一种合并高血糖、高血压、血脂代谢异常以及中心性肥胖等为主的临床综合征。目前治疗方式以适量运动、平衡膳食等优化生活方式为主，辅以西药降压、降脂、降糖对症治疗，而相关西药的疗效、作用机制及其毒副作用尚存在诸多争议[2]。2017 年2 月至2018 年10 月，笔者通过针刺背腧穴治疗代谢综合征，效果显著，安全性好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120 例均为2017 年2 月至2018 年10 月在本院就诊的代谢综合征患者，其中男68 例，女52 例；年龄35～55 岁，平均（42.6±6.3）岁，病程8 个月至5 年。采用随机、对照的方法将患者分为治疗组60 例，对照组60 例。两组在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用西医常规治疗。通过健康教育讲座进行常规生活方式干预，合理膳食、适当运动、戒烟、减少精神压力和抑郁。西药：苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药生产）口服，5 mg，1 次/d；阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药生产）口服，20 mg，每晚1 次；盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药公司生产）口服，0.5 g，2 次/d。

1.2.2 治疗组

在对照组治疗的基础上给予针刺背腧穴治疗。治疗主穴：选取脾俞、肾俞、肝俞、肺腧、心俞、胆俞、胃俞、大肠腧、膀胱俞、小肠俞。患者俯卧位，双侧取穴，穴位局部常规消毒，选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.30 mm×40 mm不锈钢毫针，针尖以45°向脊柱斜刺，施以平补平泻手法，留针30 min，每10 min 行针1 次，针刺1 次/d，周六、日休息，共治疗4 周。

1.3 观察项目及方法

1.3.1 血压

统一测量患者右上臂，平卧位，测量前患者安静休息10 min，每次测量间隔5 min，测量2 次取平均值，每周检测1 次。

1.3.2 糖代谢相关指标

测定空腹血糖（FPG）和餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），治疗前后各测1 次。

1.3.3 血脂

甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），治疗前后各测1 次。

1.4 疗效标准

显 效：体 质 量、腹 围、BMI 在 正 常 范 围，FPG、2 h PG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C 均 在 正 常 范 围，Bp＜1 3 0/8 0 m m H g；有 效：体 质 量 下 降＞5 k g，腹围 下 降＞3 c m，BMI 下降＞1kg/m2，FPG 及2 h PG 下降＞1 mmoL/L，TG、TC、LDL-C 下降＞1 mmoL/L，HDL-C升高＞0.2 mmoL/L，HbA1c下降＞1%，Bp＜140/90 mmHg；无效：各项指标未达到有效标准。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

总有效率治疗组为91.67%，明显优于对照组的73.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血压分析

治 疗 组 治 疗 前 血 压 为（138.6±15.8）mmHg/（86.1±8.2）mmHg，对照组治疗前血压为（137.5±15.1）mmHg/（87.6±7.5）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组血压为（128.1±11.2）mmHg/（77.3±6.4）mmHg，治疗组血压为（125.6±7.3）mmHg/（74.8±5.8）mmHg，治疗 组血压明显降低（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c 水平比较

治疗前治疗组与对照组各项血糖相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组FPG、2 h PG、HbA1c水平较对照组明显下降（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c 比较

表1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c 比较

组别 例数 时间 FPG（mmoL/L）2 h PG（mmoL/L）HbA1c（%）治疗组 60 治疗前 7.15±1.39 9.53±1.07 7.68±0.84治疗后 5.41±0..38 7.35±0.69 6.22±0.61对照组 60 治疗前 7.34±1.06 9.18±1.23 7.61±0.95治疗后 6.27±0.59 7.76±0.94 6.45±0.95

2.4 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较

治 疗 前，对 照 组 的TG、TC、LDL-C、HDL-C 分 别 为（2.84±0.41）mmoL/L、（6.82±0.75）mmoL/L、（4.30±0.72）mmoL/L、（0.98±0.14）mmoL/L，治 疗 组 的TG、TC、LDL-C、HDL-C分 别 为（2.96±0.53）mmoL/L、（6.95±0.82）mmoL/L、（4.28±0.81）mmoL/L、（0.91±0.23）mmoL/L，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

治 疗 后，对 照 组 的TG、TC、LDL-C、HDL-C 分 别 为（1.80±0.36）mmoL/L、（4.63±0.84）mmoL/L、（3.11±0.72）mmoL/L、（1.28±0.39）mmoL/L，治 疗 组 的TG、TC、LDL-C、HDL-C分 别 为（1.48±0.23）mmoL/L、（3.98±1.26）mmoL/L、（2.69±0.62）mmoL/L、（1.52±0.68）mmoL/L，与对照组比较，治疗组TG、TC、LDL-C 水平明显降低，HDL-C 水平明显升高（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致多种疾病的危险因素。MS 是糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸症为特征的疾病，糖尿病患者约有50%合并高血压病证，高血压患者亦有50%合并糖尿病症状。糖尿病和高血压是动脉粥样硬化的最大危险因素，导致冠心病心肌梗死、脑卒中（包括出血性和阻塞性脑血管意外）发生。代谢综合征患者的心脑血管疾病风险以及终末期肾病风险明显增加，因此近年来越来越多的临床医生开始关注此病[3]。预防和治疗代谢综合征对防治动脉粥样硬化进而防控心脑血管疾病具有重要的意义。

本研究运用针刺背腧穴治疗代谢综合征，结果显示，针刺背腧穴在改善患者血压、血糖、血脂代谢方面有显著疗效。针刺背腧穴还具有安全可靠、简便经济、无毒副作用的特点，值得临床推广应用。