儿童咳嗽变异性哮喘过敏原及血清IgE 定量检测研究

于秀丽

（内蒙古林业总医院 变态反应室，内蒙古 牙克石）

0 引言

哮喘是我国临床常见和多发的呼吸系统疾病[1]。其中变异性哮喘是一种特殊的哮喘类型，随着我国患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿越来越多，其发病率也在逐渐上升[2]。若儿童咳嗽变异性哮喘不能得到及时确诊与有效的治疗措施，非常容易引发相关并发症[3]。所以，明确小儿咳嗽变异性哮喘过敏原对于改善患儿的预后具有十分重要的意义[4]。有相关临床报告指出，将过敏原和血清IgE 定量检验应用于咳嗽变异性哮喘患儿的临床诊断中，可获得满意的检验效果，有利于明确咳嗽变异性哮喘的过敏原。但此方面报告少之又少，依然缺少相关临床依据。在本次实验中，对变态反应室收治的138 例咳嗽患儿的诊断结果展开讨论和分析，其目的在于研究咳嗽变异性哮喘患儿的过敏原和血清IgE 定量检验的价值及应用，现对检验结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014 年10 月16 日至2016 年10 月15 日变态反应室收治的咳嗽患儿138 例。将所有患儿根据咳嗽类型均分为参照组（n=69，非咳嗽变异性哮喘患儿）与研究组（n=69，咳嗽变异性哮喘患儿），参照组患儿中女童26 例，男童43 例，年龄19 个月至14 岁，平均（6.72±1.58）岁，研究组患儿中女童25 例，男童44 例，年龄22 个月至15 岁，平均（6.48±1.47）岁，对患儿的常规资料通过采用统计学分析，结果得出P＞0.05。所有变态反应室收治的咳嗽患儿及其家属皆已签字同意，并自愿纳入此次研究中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组临床症状、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008 年制定的小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准[5]；（2）患儿的临床资料全面；（3）患儿均无意识障碍，且具备基础沟通能力；（4）患儿咳嗽持续超过2 个月；（5）患儿未伴有严重的心、肝、肾功能衰竭。

排除标准：（1）患儿的临床信息资料不全面；（2）皮肤病或者传染病患者；（3）患儿未签署同意书；（4）患儿伴有严重的心、肝、肾功能衰竭。

1.2 方法

采集患者3 mL 静脉血置于真空BD 管，真空BD 管含有分离胶可分离患者的过敏原与血清IgE，使用德国敏筛过敏原检测仪进行定量检测，应用成像技术和相关处理软件分析检测结果，后应用特定蛋白分析仪对患者的血清IgE 定量检测。

1.3 观察指标

通过记录两组患儿的过敏原阳性率等对研究组和参照组的检验结果进行对比研究。患儿的过敏原主要包括屋尘、尘螨、牛奶、鸡蛋白、虾和蟹等方面。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 软件处理咳嗽患儿的有关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 138 例咳嗽患儿的过敏原分析

接受变异性哮喘过敏原及血清IgE 定量检测的患儿总数为138 例，过敏原主要包括屋尘57 例，约占41.30%；尘螨62例，约占44.93%；牛奶15 例，约占10.87%；鸡蛋白12 例，约占8.70%；虾13 例，约占9.42%；蟹10 例，约占7.25%。

2.2 138 例咳嗽患儿的过敏原阳性率对比

通过对研究组与参照组患儿的过敏原阳性率进行观察评价，研究组咳嗽患儿的屋尘与尘螨等过敏原阳性率和参照组比较（P＜0.05），差异具有统计学意义，研究组咳嗽患儿的牛奶、鸡蛋白、虾、蟹等过敏原阳性率和参照组比较（P＞0.05），差异无统计学意义，见表1。

表1 咳嗽患儿的过敏原阳性率比较[n(%)]

3 讨论

变异性哮喘的惟一临床症状为咳嗽，患者在疾病发作后没有明显气促与喘息等体征[6]。许多患儿因为咳嗽反复发作造成疾病久治不愈，逐渐引起咳嗽变异性哮喘[7]。小儿咳嗽变异性哮喘常在夜间发病，患儿吸入过多冷空气、剧烈运动以及上呼吸道感染等均会造成临床症状加重[8]。若患儿出现咳嗽变异性哮喘不能得到及时处理，可能会导致患者的病情加重，严重的情况甚至会对患儿的健康和日常生活产生不利影响[9]。

随着我国患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿越来越多，其发病率也在逐渐上升。根据相关研究显示，过敏因素和儿童咳嗽变异性哮喘具有十分密切的联系[10]。通过采集患者的静脉血并分离患者的过敏原与血清IgE，使用德国敏筛过敏原检测仪进行定量检测，若患者的检测结果呈阳性，即可确诊为咳嗽变异性哮喘疾病[11]。

因为咳嗽变异性哮喘疾病缺乏特异性，临床医师诊断思维较为局限，而且缺少对该疾病的认知，在临床中容易出现漏诊与误诊情况[12]。本文通过对研究组与参照组138 例咳嗽患儿作为研究对象，通过对研究组与参照组患儿的过敏原阳性率进行观察评价，研究组咳嗽患儿的屋尘与尘螨等过敏原阳性率和参照组比较（P＜0.05），差异具有统计学意义，参照组咳嗽患儿的牛奶、鸡蛋白、虾、蟹等过敏原阳性率和参照组比较（P＞0.05），差异无统计学意义。提示引发患儿咳嗽变异性哮喘的致病因素主要包括屋尘与尘螨等，且上述致病因素多为吸入性过敏原，对于确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿，需告知患儿家属尽量避免接触上述过敏原，同时做到勤洗晒患儿的被褥，定期更换被套与枕芯，减少和宠物的接触，定期打扫屋尘，保持外出佩戴口罩等方面[13]。

研究结果表示，过敏因素和儿童咳嗽变异性哮喘具有十分密切的联系，对患者进行血清IgE 定量检测能够减少误诊与漏诊情况，值得临床推广和研究。