探讨青光眼白内障联合术前后干眼症的临床观察

张涛

（河北省唐山市丰润区人民医院 眼科，河北 唐山）

0 引言

青光眼白内障联合术后，由于手术过程中使用的麻醉剂、黏弹剂以及超声乳化过程，会对视力造成影响[1]，引起干眼症的发生。干眼症常见的症状有眼睛干涩、瘙痒、有灼热感、分泌物粘稠等，会对患者的日常生活造成一定影响，而为了减少干眼症的发生，有必要对其展开研究[2]。因此选取我院收治的32 例青光眼性白内障患者，对手术治疗效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取青光眼性白内障患者32 例，时间为2018 年1 月至2019 年1 月。32 例患者中，男19 例，女13 例，年龄38～72 岁，平均（55.28±6.98）岁，视力均≤0.3，21 例患者术前临床诊断为干眼症，术后1 个月27 例患者诊断为干眼症，术后3 个月22 例患者诊断为干眼症。

1.2 方法

滤纸采用Whitman，一端反折5 mm，置于受检者结膜囊外1/3 交界处，另一端下垂，患者保持闭眼5 s，然后取下滤纸，测量泪眼浸润滤纸的距离。

使用2%荧光素钠溶液滴于患者下穹隆部进行BUT 测定，观察泪膜破裂时间，进行3 次，取平均值作为泪膜破裂时间。

1.3 诊断标准

干眼症诊断，依据《眼表疾病学》[3]中的相关标准，即满足：Sit＜10 mm/5 min；BUT＜10 s；有干眼症状，角膜荧光素染色检查为阳性。

1.4 观察标准

对比术前和术后7 d 患者的Sit 和BUT 指标变化；术前、术后1 个月、术后3 个月的干眼症症状积分。积分依据：异物感、干涩感、微光、灼烧感、视力模糊等共计10 个症状评分，每项按无、轻度、中度、重度、分别记0、1、2、3 分，总分30 分，得分越高，越严重。

1.5 统计学分析

使用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以（）表示，以t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Sit 和BUT

Sit、BUT 术后下降，对比治疗前，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 Sit 和BUT

表1 Sit 和BUT

时间 例数 Sit（mm） BUT（s）术前 32 9.15±1.44 7.38±1.65术后7 d 32 7.22±1.29 5.28±2.02 t 5.647 4.555 P 0.000 0.000

2.2 干眼症症状积分变化

术后1 个月与术前对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 干眼症症状积分变化情况分）

表2 干眼症症状积分变化情况分）

注：P 值为与术前对比。

时间 例数 干眼症症状积分 t P术前 32 21.85±2.88术后1 个月 32 25.66±3.25 4.963 0.000术后3 个月 32 22.21±3.11 0.480 0.633

3 讨论

随着医疗科学的发展，各种微创手术相继出现和发展。目前治疗闭角型青光眼合并白内障已较多的采用微创超声乳化白内障吸除术，该术式对患者影响小，手术后恢复快，同时操作便捷，手术时间短，受到医患双方的认可。对于闭角型青光眼合并年龄相关白内障患者而言，该手术对于恢复视力有着显著的作用，但是在手术过程中，随着手术进行，对眼睛产生影响，导致干眼症的各项指标升高。有研究报道[4]，白内障超声乳化术会对角膜产生影响，导致其局部组织炎症因子数量增多，炎症信号通路激活，而引起的炎症反应会对泪眼中黏蛋白对眼表上皮的吸附能力，从而影响到泪膜的稳定性，最终造成干眼症症状的加剧。

在本次研究中，术后的Sit 和BUT 指标均呈下降状态，与术前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，患者术后1个月的干眼症状积分上升，表明青光眼白内障联合术会造成干眼症的症状加剧，但是，在术后3 个月，患者的干眼症症状积分呈下降状态，与术前对比，无明显差异（P＞0.05）。这组数据也同时反映，在术后3 个月，患者的干眼症症状得到缓解，已与术前无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，青光眼白内障联合术会造成患者干眼症状的加剧，因此，在术后应及时对患者的干眼症干预治疗，对其干眼进行对症治疗和护理，减少干眼症对患者的影响，及早恢复患者的视力。