探讨普外科手术引起手术部位感染的因素及预防策略

潘长鸣，马长山

（河北省临西县中医院，河北 临西）

0 引言

在临床中普外科手术后手术部位出现感染是较为常见的情况，不仅会影响手术的效果以及伤口的恢复，还对患者造成极大的生理和心理负担[1]。手术部位感染一般发生在手术结束后1 个月内，在手术切口内不同层面发生的感染现象，可以通过预防措施避免感染的发生。手术部位感染的后果会引起伤口的裂开，延缓伤口的愈合，如不有效处理将导致全身的感染、内脏功能障碍甚至死亡[2]。本文将对普外科手术中引发手术感染的因素进行研究，并对这些因素实施有效的预防措施，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2016 年至2018 年接收的40 例手术患者，男性22 例，女性18 例，年龄12～78 岁，平均（43.3±18.5）岁。本次研究内容均通过了院方伦理委员会的同意和患者本人或亲属的签字，可以进行相关研究。

1.2 方法

对所有患者的体温表、手术记录表、病情记录、检查资料等内容详细了解，依据相关感染诊断标准并通过培养细菌和切口分泌物监测确诊为手术部位感染。从年龄、性别、切口类型、肥胖、内科感染情况、并发症出现情况等方面分析手术感染的因素[3]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 手术部位感染单因素分析

通过观察所有患者的单因素分析得知，患者的肥胖程度越高、年龄越大、有糖尿病、手术时间越长、切口类型越高、切口长度越长，其发生手术部位感染的几率更大（P＜0.05），与是否使用抗生素、有无内科感染以及性别因素关系不大（P＞0.05），详细内容见表1。

2.2 手术部位感染多因素Logistic 回归分析

通过观察所有患者的手术部位感染多因素Logistic 回归分析，得知导致手术部位发生感染的主要因素为切口类型、肥胖程度、年龄、糖尿病以及手术时间（P＜0.05），详细内容见表2。

表1 手术部位感染单因素分析（n, %）

表2 手术部位感染多因素Logistic 回归分析

3 讨论

在普外科的手术结束后，出现手术部位感染较为常见，通常出现在手术结束后的1 个月以内在手术切口的组织层中发生的细菌感染[4]。可以通过感染的深度将其分为切口皮肤下的浅层感染、皮肤表面的感染、深入到肌肉层或筋膜的深层感染以及器官感染[5]。国外相关研究认识发现，在手术部位感染的类型中切口感染占据其中大半部分，器官感染占据一小部分[6]。引发手术感染的因素可以分为3 个方面，即外部源头感染、内部源头感染和血液源头感染。细菌也是手术部位感染的一个源头，在不同的手术部位和类别中会存在一定差异，最为常见的就是金黄色葡萄球菌[7]。

通过调查相关数据分析，引发手术部位感染的因素主要有以下方面，即患者自身的因素，包括心血管及糖尿病、吸烟喝酒、年龄、腹水、营养、肥胖、免疫力以及服用激素药物等[8]。手术中的因素，包括术前皮肤的准备、手术类别、手术水平、持续时长、复杂程度、体内植入异物、抗生素的使用以及对切口的保护等。手术麻醉的因素，包括改变血容量、组织的血液供应、手术中管理液体、控制血糖体温、手术结束后贫血以及手术过程中输血等。在本次的研究中，有8 例患者出现了感染，主要的感染类型是表浅切口感染，导致感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及奇异变形杆菌3 种类型。通过单因素分析，得到患者的肥胖程度越高、年龄越大、有糖尿病、手术时间越长、切口类型越高、切口长度越长，其发生手术部位感染的几率更大，与是否使用抗生素、有无内科感染以及年龄因素关系不大。通过Logitic 回归分析，得到导致手术部位发生感染的主要因素为切口类型、肥胖程度、年龄、糖尿病以及手术时间。结合以上因素分析得知，老年患者出现感染的几率更大，因为自身各项器官功能的退化，抵抗力下降，同时伴随慢性疾病的存在。对于过大的手术创口，细菌更加容易侵入。糖尿病患者由于自身的高血糖阻碍了白细胞消除细菌的功能，导致抗感染能力下降，反而为细菌提供了发育的养分和空间。肥胖患者因为体内脂肪较多，区域内存在供血不足。过长的手术时间增加了创口与外界接触的时间，增加了感染细菌的风险。

针对这些因素有效的预防措施为，年龄较大的患者多食用营养的食物，增强免疫力；糖尿病患者在手术前严格控制血糖，必须下降到安全指标后再进行手术；手术类型较为复杂的，应对患者注射抗生素；还应尽量缩短手术的时间。同时，在手术准备阶段应清洁患者的皮肤，使用杀菌液消除污染物，手术医生也必须保持自身的卫生。

综上所述，普外科手术引发手术部位感染的主要因素为肥胖、年龄、切口类型、手术时间、糖尿病等，在术前阶段有针对性地开展预防措施，可显著降低发生感染的几率。