社区发现传染病后

吴晨

2019年8月15日，宁海县疾控中心接到该县某乡镇卫生院电话报告称：该院收治多名白细胞和血小板减少的患者，怀疑为一起传染病疫情。宁海县疾控中心接到报告后立即派专业人员赴医院调查核实。在调查过程中，发现3名患者为同村村民，症状相似，经实验室检测确认为登革热。后通过传染病信息系统上报本次登革热暴发疫情。随后各部门逐步落实各项防控措施，疫情得到有效控制，经登革热最长潜伏期无新发病例报告，蚊媒控制也达到了标准，疫情宣告结束。

按照国家基本公共卫生服务的有关任务要求，社区是登革热防控的主战场，基层医疗卫生机构心在其中充当着一线作战先锋队的作用。首先，基层医疗卫生机构在对病例诊断后，要在规定时限内进行传染病的网络报告（甲类传染病2小时内，乙类、丙类传染病24小时内）。在诊断困难时，也可以求助于疾控中心或者二级以上综合性医院。随后，要协助疾控中心开展一系列防控工作，包括：

●社区病例搜索。通过入户调查、电话询访等方式，搜索可疑登革热病例并进行排查。

●对病例进行隔离治疗，或转诊到相应的医疗机构治疗。

●协助对本辖区病人、疑似病人开展流行病学调查，掌握其感染的相关信息。

●协助开展疫点消杀灭工作及环境整治。

●协助开展蚊媒密度监测。

●开展应急健康教育。以上各项措施有效落实后，登革热疫情基本就可以有效控制了。

从以上的案例可以看出，基层医疗卫生机构在传染病疫情防控中发挥着重要作用，包括以下几个方面：

●传染病和突发公共卫生事件的发现、登记和报告。按照要求进行相关信息的网络直报。

●病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，尤其是要按规定做好个人防护和感染控制，严防疫情传播。

●传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。

●流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。

●疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。

●应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。

●宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。

除了登革热，其他传染病的处置流程以及基层医疗卫生机构所承担的职责也基本类似，特别是辖区学校发生的传染病疫情，如流行性感冒、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、食源性胃肠道感染等。

科普小贴士：

我国法定报告的传染病分甲、乙、丙三类，共39种。包括甲类（2种）：鼠疫、霍乱；乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感；丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。