肾不好，日常饮食守底线

●翁淑贤

慢性肾病是临床常见病，但只要干预及时，还是有很多办法可以让慢性肾病走向肾衰竭的进展慢一点的，饮食干预就是其中一个重要环节。在肾脏病患者的健康教育中，会特别强调低盐、低蛋白和低嘌呤饮食，但具体到日常饮食，很多患者仍然“蒙查查”，很可能一不小心就陷入误区，不知不觉伤了肾。那到底怎么吃才能守好这些底线，尽量达到低盐、低蛋白、低嘌呤的目的，以减轻肾脏负担?

低盐饮食不要只盯盐，含钠食品通通要少吃

很多人知道肾不好时要实行低盐饮食，肾功能下降到一定程度时，合并高血压的风险也越来越高，慢性肾病早期这种风险可能只有20%～30%，到晚期可高达80%以上；除了合并高血压，还可能伴有水肿、心功能不全等。盐摄入多了，会导致血压升高、水肿以及心衰的加重。所以，对慢性肾病患者来说，低盐是日常饮食必须严格遵守的“基本纪律”。

正常人每天盐的建议摄入量是每人5～6克，大概一个啤酒盖装满那么多。如果患有高血压、水肿、心脏病的，低盐饮食的要求会高些，大概是每人每天3克左右。不过，低盐饮食不能只盯着每天做菜时放了多少盐，还要看哪些调味品里含有盐。比如蚝油、生抽，全都含盐量很高，即使做菜不放盐，但加了很多这类调味品，盐的摄入量同样会严重超标。

另外，很多人会忽视味精的影响。味精的化学名叫做谷氨酸钠，也是含钠的。慢性肾病患者千万别以为做菜少放点盐，多放点味精就行了。

另外，有人喜欢吃零食，比如饼干，以为吃甜饼干就没盐。其实甜饼干、甜面包里全部都放盐的，建议一定要控制吃的量，统统计入总的盐摄入量中。

既然含盐的调味品、味精也不能多放，那食物提不起胃口、吃不下怎么办?可适当放点葱、姜等，这些辛香味道的食材可帮助刺激食欲。

低蛋白饮食应“量少质优”，适量吃肉类鱼类

对于已经患有慢性肾衰竭的患者，尤其是二期以上的患者来说，高蛋白的摄入易加重肾脏负担，可导致肾衰竭和尿毒症。所以，医生会建议他们每天摄入的蛋白质控制在0.6～0.8克每公斤体重的范围内。以体重60公斤以例，每天的蛋白摄入量大概就一两左右，一般吃二到三两的瘦肉就足够了。

严格控制蛋白的摄入量可延缓肾衰竭的进展，但也可能导致营养不良。所以，低蛋白饮食时一定要注意选择摄入优质蛋白。豆制品所含的优质蛋白不够，为了避免营养不良，建议慢性肾病患者在坚持低蛋白饮食的同时，尽量摄入优质蛋白。动物蛋白就是优质蛋白。

除了肉类、鱼类，现在很多人每天喝牛奶补钙，认为也同时补充了蛋白质。其实，牛奶95%的含量是水分，虽然是很好的补钙剂，但蛋白质的含量并不高，患者千万别把它当成摄入蛋白质的主要来源。

特别提醒，蛋白质是不溶于水的，单喝肉汤是不行的，肉渣也要适当吃一点，才能摄入足够的蛋白质。

低嘌呤饮食降尿酸，远离火锅高汤

尿酸升高是慢性肾脏病的另一个常见并发症，痛风、高尿酸血症甚至可以导致肾衰竭。所以，肾不好，也要控制好尿酸，防止痛风来“添乱”。

很多人知道防痛风要少吃海鲜和动物肝脏，因这些食物嘌呤含量很高，很容易诱发或加剧痛风。另外，涮完火锅后，很多人都喜欢喝一碗味道鲜美的锅底“高汤”。这碗“高汤”里暗含着大量的嘌呤和脂肪，对于慢性肾脏病患者，特别是伴有痛风或高脂血症、高尿酸血症的人，喝下去简直就是“雪上加霜”。