止麻消痰活血汤对心绞痛病人的临床疗效观察

刘琪 贾运时 付玉娜

【摘要】目的 探究止麻消痰活血汤治疗冠心病心绞痛的临床效果，并分析其对患者血脂的影响。方法 选取我院收治的中医辨证为气虚血瘀型冠心病心绞痛患者78例，按照治疗方案的不同将其分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上给予止麻消痰活血汤治疗，两组均连续治疗30天。统计两组临床疗效;比较两组患者血脂指标。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比，治疗后两组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白降低，且观察组显著低于对照组;高密度脂蛋白升高，且观察组显著高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 止麻消痰活血汤可有效缓解冠心病心绞痛患者临床症状，改善患者血脂指标，提高临床疗效。

【关键词】止麻消痰活血汤;心绞痛;血脂

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加重，冠心病心绞痛的发生率不断增加。冠心病心绞痛多是由于冠状动脉粥样化导致心肌缺氧所引起，临床症状为气短、胸闷等[1]。目前临床主要采用各种药物来减轻症状，但仍缺少有效的预防和治疗方法。中医认为治疗冠心病心绞痛应以活血化瘀、益气止痛为主要手段[2]，止麻消痰活血汤具有扩张血管，促进血液循环的作用。因此本研究旨在探讨止麻消痰活血汤治疗冠心病心绞痛的效果。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年3月我院收治的中医辨证为气虚血瘀型的冠心病心绞痛患者78例，按照治疗方案的不同，将其分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组男20例，女19例;年龄50～70岁，平均（62.31±1.52）岁;病程1～5年，平均（2.51±0.45）年。观察组男21例，女18例;年龄51～70岁，平均（62.71±1.21）岁;病程1～5年，平均（2.04±0.72）年。两组患者间主要资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

1.2.1 对照组

常规西医治疗，口服单硝酸异山梨酯片，每次1片，每天1次;口服肠溶阿斯匹林，每次1片，每天1次，阿托伐他汀每次1片，每天一次;美托洛尔每次12.5～25 mg，每天2次（根据基础心率情况调整，目标心率静息状态下60次/分）。连续治疗30天。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上服用止麻消痰活血汤，药方为：黄芪20 g，鸡血藤15 g，当归、丹参、地龙、川芎、赤芍、桃仁、陈皮、清半夏、红花、胆南星各10 g，乌梢蛇、甘草、全虫各6 g，用水煎至400 mL，分2次温服，每天1剂，连续治疗30天。

1.3  观察指标

（1）统计两组治疗后临床疗效。总有效率=显效率+有效率。（2）根据两组患者治疗前后甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平比较两组血脂指标。

1.4  统计学方法

应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别以（x±s）及%表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1  两组临床疗效比较

观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后血脂指标比较

两组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白相比于治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组高密度脂蛋白升高，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

中医学认为冠心病心绞痛病因复杂，为本虚标实之证，气虚血瘀是普遍存在的病理特点，主要临床表现为气血亏虚和血瘀，心脉不通和心脉失荣也会导致发病，当脾气运化失调就容易导致瘀血产生，进一步形成冠心病心绞痛[3]。止麻消痰活血汤我院名中医邢月朋老先生治疗动脉粥样硬化肢体麻木的经验方，具有益气、化浊、活血通脉之功效，近些年来我们尝试应用于冠心病病人亦取得良好效果[4]。方中的黄芪能够增益心气，当归、川芎具有活血祛瘀，行气止痛的作用，红花、丹参、桃仁能够化瘀通络，多种药物共同作用，能够有效扩张冠脉和周围血管，降低心肌耗氧[5]。止麻消痰活血汤能够有效降低血液黏滞度，改善心肌功能，降低甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，改善患者血脂指标[6]。本研究中观察组有效率高于对照组;两组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白相比于治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组;高密度脂蛋白升高，且观察组显著高于对照组，提示止麻消痰活血汤可有效缓解冠心病心绞痛患者临床症状，改善患者血脂指标。

综上，止麻消痰活血汤可有效缓解冠心病心绞痛患者临床症状，改善患者血脂指标，且疗效优于常规西医治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 匡旭东，孙家庆，肖利华.冠心止痛贴配合丹七活血汤及阿托伐他汀治疗对心血瘀阻型冠心病心绞痛患者血脂代谢及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（26）：2927-2930.

[2] 曹   丹，余炳成.益气养阴活血汤联合西药对冠心病心绞痛血清CRP、TNF-α及血脂血液流变学水平的影响[J].吉林中医药，2017，37（9）： 903-906.

[3] 王淑洁.常规西药配合自拟中药益气活血汤治疗冠心病心绞痛88例分析[J].首都食品与医药，2017，24（12）：84-85.

[4] 胡   光，程小龙，曲   冰.自拟益气活血汤加减联合常规治疗对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者血液流变学的影响[J].中医药信息，2017，34（4）：86-88.

[5] 李春晖.益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].湖南中医药大学学报，2017，37（9）：969-972.

[6] 周   艳，袁幕洁，吉岳萍.中西医结合治疗冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛临床分析[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：60.

基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目，课题号：2019404