3种引流管固定方法对减少肿瘤科患者引流管滑脱率的效果分析

韩志敏

【摘要】目的 分析3种引流管固定方法（贴1张透明膜敷帖固定引流管、贴2张透明膜敷贴固定引流管、贴1张透明敷贴膜+X形胶带固定引流管）对减少肿瘤内科患者胸腔引流管、腹腔引流管滑脱率的效果，为护理工作提供参考依据。方法 选取赤峰市医院2015年1月～2017年9月肿瘤内科患者导管滑脱事件进行回顾性分析研究，对胸腔引流管、腹腔引流管3种固定方式的应用效果进行对比分析，找到降低导管滑脱率的有效方法。结果 使用贴1张透明膜敷帖的方式固定引流管，其总滑脱率为10.7%;使用贴2张透明膜敷贴的方式固定引流管，其总滑脱率为3.5%;使用1张透明膜敷贴+X形胶带固定引流管，其总滑脱率仅为1.1%。比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用1张透明膜敷贴+X形胶带固定引流管的方式能有效减少患者引流管滑脱率，减少导管滑脱效果明显。

【关键词】导管;滑脱率;固定方式

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

胸腔部位手术后，患者胸腔内易有积液和血水，胸腔引流管的作用是引流出血水和积液，有助于医护人员观察患者胸腔的恢复情况及术后恢复情况，防止患者出现局部感染或脓肿的现象。随着医学的发展，应用导管治疗疾病不再是个案，因此，导管留置期间的安全和护理变得更为重要。然而，在临床工作中，仍存在导管意外滑脱事件[1]，有研究指出导管滑脱发生率可达2.8%～20.6%[2]，由此可见，确保导管的安全，加强导管的规范护理是护理工作中的重中之重。在肿瘤内科，胸腔积液、腹腔积液是患者常见的体征之一，胸腔、腹腔引流可以减轻胸腔、腹腔积液带来的伴随症状，提高患者的生活质量。为了减少导管滑脱率，通过对赤峰市医院2015年1月～2017年9月肿瘤内科使用胸腔引流管、腹腔引流管患者的护理及导管固定方式等进行探索分析，以期最终找出有效降低导管滑脱率的方法。

1 资料与方法

1.1  一般资料

经赤峰市医院伦理委员会批准，选取本院2015年1月～2017年9月间使用胸腔引流管或腹腔引流管的患者277例进行研究 。多数肿瘤患者在手术后，会出现胸腔部位和腹腔部位积液。为减轻患者痛苦，加快患者术后恢复和创口愈合，医院通常会做积液引流，用引流管引流出患者腹腔或胸腔部的积液，以加快身体恢复。入选患者中，胸腔引流管患者128名，腹腔引流管患者149名，男性147名，女性130名，年龄38～78岁，平均年龄63岁。将患者按照年份进行分组，2015年1月～2015年12月患者设为观察A组（75例），2016年1月～2016年12月患者设为观察B组（114例），2017年1月～2017年9月患者设为观察C组（88例），患者的年龄、疾病种类、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

1.2.1  纳入标准：（1）研究对象为肿瘤科接受胸腔引流管、腹腔引流管的患者。（2）研究结果至少包括一项结局指标。（3）两组患者除干预措施外其他处理因素基本一致。

1.2.2  排除标准：术前已放置引流管。

1.3  导管固定方法

277名患者使用同一公司生产的透明薄膜敷贴、医用布胶带。每一年使用一种导管固定方法，一年后换为另一种导管固定方法，在3年期间，观察导管在不同固定方式之下的稳定性。固定方法：胸腔引流管、腹腔引流管置管成功后，沿胸腔引流管、腹腔引流管的弧度弯成U形，用3M透明薄膜敷贴进行固定，固定时使穿刺口位于膜的中心，在膜边缘处的导管，及胸腔引流管、腹腔引流管异向弯曲处导管使用医用胶带行蝶形固定。X形胶带的制作方法：将医用布胶带剪成8 cm×2 cm，将胶带无粘性的一面贴于皮肤，引流管置于粘性一面的中间位置，两侧的胶带向对侧交叉固定。

（1）2015年1月～2015年12月的观察A组75例患者，术后导管固定方法采用3M医用透气胶布交叉固定法，为贴一张透明膜敷贴，由护士用笔在引流管口接近表皮的位置作好标记，然后用3M透明胶布交叉固定好，注意一定要使用无菌材料再采用蝶形交叉固定在接近引流管口5厘米处。

（2）2016年1月～2016年12月的观察B组114例患者，术后导管固定方法为导管固定装置固定法，采用比划线的方式给引流管口接近皮肤处作好标记，贴两张透明膜敷贴和X形胶带，增加固定面积，把引流管固定在一个卡槽中，确保不会松动。

（3）2017年1月～2017年9月的观察C组88例患者，术后导管固定方法为3M弹力胶布高举平台固定法，用有弹性的胶布，贴一个贴膜，先贴导管，后贴皮肤，并且绕引流管缠一周，将弹力胶布按照X形固定住外留导管，用笔在引流管口附近皮膚做好标记。

1.4  观察指标

在3年期间，观察导管在不同固定方式之下的稳定性，记录脱管人数，脱管率。

1.5  效果判定标准

患者引流管出现滑脱的现象记录为脱管，完好无滑脱现象的为正常。

1.6  统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

使用贴1张透明膜敷帖的方式固定引流管，其总滑脱率为10.7%;使用贴2张透明膜敷贴的方式固定引流管，其总滑脱率为3.5%;使用1张透明膜敷贴+X形胶带固定引流管，其总滑脱率仅为1.1%。3种固定方式脱管率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

（1）使用贴1张透明膜敷帖的方式固定引流管的患者共有75人，46人接受胸腔引流管的放置，有3人导管出现滑脱的现象，总脱管率为10.7%;29人接受腹腔引流管的放置，有5人出现导管滑落的现象，总脱管率为17.2%。结果表明，仅使用一张透明膜敷贴的引流管固定方法，有10.7%的可能性出现导管滑脱现象。经测试此种固定方法所承受最大拉力为0.7 N。