中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察

赵加松 文雯 林砚铭 邱恒

【摘要】目的 观察中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效。方法 2018年01月～2019年01月期间于成都中医药大学附属医院国际病房骨科住院的腰椎间盘突出症患者60例，均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，术后随机分为2组，每组各30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中药热敷，2组患者均进行2周治疗，通过视觉模拟评分（VAS）、日常生活能力评分（ADL）进行疗效评估。结果 观察组治疗后VAS评分下降程度及ADL评分上升程度均优于对照组。结论 中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效确切。

【关键词】中药;经皮椎间孔镜下髓核摘除术;热敷;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01

腰椎间盘突出症是指由多种因素导致髓核向后方突出而出现的一系列临床综合征。其主要临床表现为腰痛、下肢放射痛、伴麻木、甚至活动受限为主要表现[1]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PTED）是近些年来治疗各种疼痛的先进方法，其以创口小、疗效佳、术后易恢复等优点越来越被医者及患者接受，但其也存在易导致腰部肌肉局部组织发生缺血缺氧，引起局部无菌性炎症、疼痛等不良反应[2]。我科2018年01月～2019年01月期间对采用PTED治疗腰椎间盘突出症的患者，给予了中药热敷，取得较为满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年01月～2019年01月期间于成都中医药大学附属医院国际病房骨科住院的腰椎间盘突出症患者60例，均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，术后随机分为2组，每组各30例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中药热敷治疗。其中观察组男17例，女13例，平均年龄（52.92±10.11）岁;对照组男19例，女11例，平均年龄（51.82±9.84）岁。2组患者一般资料差异无意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，观察组在对照组治疗方法上再加用中药热敷治疗，方剂组成为：当归150 g，牛膝150 g，续断150 g，独活150 g，制川乌120 g，桃仁120g，红花120 g，雷公藤100 g，透骨草100 g，将其充分混合后打磨呈粉状，装入12 cm×12 cm的布袋，后将布袋置于微波炉中加热3 min，加热后将布袋放裹毛巾于痛处局部热敷，及时调整热度，以患者能耐受为佳，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

对患者治疗前后进行视觉模拟疼痛（VAS）、日常生活能力评分（ADL）评估。

1.4 统计学分析

课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者视觉模拟疼痛（VAS）评分比较

治疗前，观察组VAS评分为（8.72±2.38）分，对照组VAS评分为（8.68±2.49）分，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后，观察组VAS评分为（2.12±1.24）分，对照组VAS评分为（5.31±1.68）分，观察组VAS评分下降程度优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组患者日常生活能力评分（ADL）评分比较

治疗前，观察组ADL评分为（41.14±8.68）分，对照组ADL评分为（40.18±9.35）分，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后，观察组ADL评分为（70.14±10.25）分，对照组ADL评分为（53.74±12.35）分，观察组ADL评分上升程度优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症可见于各个年龄段，以中老年人发病为主，近年由于生活节奏的加快及工作压力的增加，青年人群的发病率显著上升，疾病的防控形势不容乐观。经皮椎间孔镜髓核摘除术是医者借助内镜下摘除椎间盘内向后突出的髓核，术后可有效缓解对神经根的压迫状态，改善神经、肌肉局部的无菌性炎症及水肿情况，经皮椎间孔镜髓核摘除术为新式手术方案，技术发展较为迅速，该手术具有创口较小、局部神经损伤较轻，术后肢体功能恢复快[3]。

中药热敷疗法具有改善血循环、抗凝及增强免疫的作用，可明显降低患者炎症因子水平，抑制炎症反应，可有效改善腰部病损节段血液循环，缓解肌肉疼痛。本研究结果显示，通过中药热敷联合PTED技术治疗腰椎间盘突出症，可显著提高临床疗效，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M]第3版，北京：人民卫生出版社，2005：362.

[2] 余曉杰，蒙思锋，唐光伟，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：75-77.

[3] 谭 雯，柳明欣.中药熏蒸、艾灸治疗经皮椎间孔镜术后腰痛疗效观察[J].中国民间疗法，2017，25（3）：33-34.