基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用

徐佳男 辛宇咛 韩惠泽 刘爱东

【摘要】中医学六经理论具有两千多年历史，是中医学中发展较为完备的医学理论，临床具体运用中常常方便快捷的切入病机，指导临床。本文旨在讨论基于六经理论使用侯氏黑散治疗中青年高血压的可行性及临床疗效。为中医药治疗中青年高血压提供新的思路。

【关键词】六经;侯氏黑散;中青年;高血压

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01

原发性高血压（Essential Hypertension，EH）是一种以体循环动脉压增高为主的临床综合征，严重影响人类健康和生活质量。原发性高血压在祖国医学中没有完全对应得病名，根据原发性高血压的临床症状及特点，可归属于祖国医学“眩晕”“头痛”的中医病名范畴，并与“心悸”、“中风”等有一定关联。在临床治疗上，常以降压药为主，而中医药对于高血压的治疗具有独特的优势，基于传统中医伤寒六经理论辩证治疗高血压更是具有见效快、疗效持久等特点。

1 六经理论谈中青年高血压病

高血压病临床上常以眩晕、头痛、胸闷等为主要症状，现阶段中医辨证分型常分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型[1]。现实临床发现中青年高血压患者中医病机表现较为复杂，多个证型常相兼为病。中青年高血压患者由于年龄、社会、情绪等因素，常表现为虚实夹杂，虚以脾虚痰湿内生为主，实以肝胆火盛为主，痰湿与火热互相胶结，形成病理产物，阻碍清气上升，清阳不升则发为头痛、眩晕。六经理论认为高血压常涉及少阳经、太阴经，足少阳胆经居人体半表半里，为一身枢机，是控制太阳经气、阳明经气的枢纽;足太阴脾经主升清，为气机升降的枢纽，脾气上升则清阳上升。而中青年高血压患者多因平时情绪失常，饮食肥甘厚味，肝胆之气不舒，脾胃气结生痰，临床表现多为少阳太阴合病，症见：眩晕，头痛、恶心、口苦、急躁易怒、咳吐黄痰、乏力、厌食、舌苔黄腻、脉滑数。

2 六经理论分析侯氏黑散

侯氏黑散出自《金匮要略》，用来“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”

方药组成：

菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩三分，当归三分，干姜三分，芎?三分，桂枝三分;上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力[2]。

本方以菊花为君药，重用至四十分，平肝明目，主治头风、头眩;黄芩味苦，气寒，入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火而断下利，泻甲木而止上呕，除少阳之痞热，退厥阴之郁蒸;牡蛎平肝潜阳，治肝阳上亢。上三药入少阳经，尤解少阳经偏于头面部邪气，白术、茯苓健脾利湿，以杜生痰之源、干姜温太阴寒气，人参为太阴主药以补太阴之虚，健脾温阳;细辛辛香走窜，通络止痛;桂枝温通经脉，助阳化气;矾石祛风痰，散结气;当归、川芎养血扶正;桔梗、防风升发之药，防木火刑金，且能发散郁火，含有“火郁发之”之意。诸药配伍，清少阳胆火，温太阴阳气，化已生之痰，散郁结伏火。

3 侯氏黑散治疗中青年高血压案例：

王某。男，45岁。头晕1周，发则视物旋转，恶心呕吐。两个月前诊断为高血压病，血压最高154 mmHg/102 mmHg，未服用降压药，现症：眩晕、头痛、咳吐痰涎，面色红赤，口苦，咽干，情绪急躁，乏力，厌食，便溏，舌红苔黄腻，脉弦数。

根据六经理论，该患者病情表现为少阳太阴合病，少阳之为病，口苦咽干目眩，胆火上炎，气机不降则头晕头痛，木火刑金则咳吐痰涎、面色红赤，肝气郁结则急躁易怒;太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，脾胃虚弱则乏力，厌食，便溏;舌脉均符合少阳太阴合病的特点。

处方：菊花40 g、黄芩15 g、生牡蛎30 g、茯苓20 g、白术20 g、党参10 g、礞石（代矾石）7 g、干姜10 g、细辛3 g、当归20 g、川芎10 g、桂枝10 g、防风10 g、桔梗5 g;

上药5剂，改散剂为汤剂，日2次口服。一周后复诊，诸症皆消，再进4剂巩固疗效。

4 讨 论

六经辨证理论历史悠久，临床应用广泛，治疗中青年高血压可以发挥传统中医的特定优势，临床上抓六经病证，可以让治疗有的放矢，有迹可循。足少阳胆经为木气所化，少阳之上，火气治之。少阳为人体枢机[3]，若木气枢机不利，则木盛而火旺，而且足少阳胆经内寄相火，木气郁结则从火化，因此少阳病多以热证为主，常见口苦、头眩、头痛、发热等症状;太阴之上，湿气治之，太阴脾土为中气，为后天之本，容易因饮食不节，情志失调而损伤脾气，因此太阴病多見腹满，乏力、厌食等症状。少阳太阴合病，则木来克土，土愈衰而木愈盛，并火热与痰湿相搏，形成病理产物阻滞人体气机运行。侯氏黑散立方便是基于少阳经与太阴经，能够疏散少阳胆热，温太阴脾寒，更兼具有化痰疏风，养血通络之功。基于六经理论的少阳太阴合病常见于中青年高血压患者，且侯氏黑散对此有较满意疗效。

参考文献

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：4.

[2] 中风历节病脉证并治第五[J].中华针灸电子杂志，2015，4（03）：147.

[3] 李菲秦，张   卫.浅谈“少阳为半表半里”[J].按摩与康复医学，2020，11（07）：61-63.

通讯作者：刘爱东