大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会

庄玲玲

【摘要】目的 分析大剂量激素（简称HDH）治疗视神经炎（简称NO）的疗效观察与护理。方法 主体为92例NO患者，分A组和B组，各46例，均行HDH治疗，分别行综合护理与常规护理。对比护理效果。结果 A组的不良反应率为10.87%，B组为28.26%（P<0.05）。结论 为NO患者行HDH治疗的同时加用综合护理可减少不良反应。

【关键词】大剂量激素;视神经炎;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01

NO是临床眼科常见病，症状为视力障碍，严重者可导致视神经萎缩或视力丧失[1]。其常规疗法为HDH冲击治疗，但长期治疗的不良反应多，影响治疗预后。为此，临床建议可为该病患者行护理干预，以保证HDH治疗效果。本研究主体为2016年7月～2019年7月间来院治疗的92例NO患者，旨在探究其护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为92例NO患者，随机分A组和B组，各46例。其中，A组男24例，女22例;年龄范围是18～64岁，平均（33.15±2.14）岁;双眼发病8例，单眼发病38例。B组男25例，女21例;年龄范围是19～63岁，平均（33.21±2.08）岁;双眼发病9例，单眼发病37例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

两组均行HDH治疗，B组行常规护理，即观察治疗后反应、监测体征与应急处理等。A组行综合护理：①心理护理：NO伴有视力下降和眼球疼痛等症状，可导致负面情绪。护理人员需主动沟通，了解患者的护理需求，热情接待并细致化照顾患者。评估其负面情绪表现，给予个体化疏导。普及该病的可治愈性，鼓励其主动配合治疗，增强其治疗信心。②不良反应护理：面部潮红：激素可扩张血管，导致面部潮红，应讲解该症状的发生原因，告知其停药后可自行消退，禁止用力擦脸，可通过局部冷敷加快症状消退。失眠：护理人员需评价其精神状态，给予心理安慰，指导其保持平和心境，保证病房整洁且安静，必要时可适量口服安定，预防睡眠。血压与血糖异常：用药前监测血糖与血压，并在用药期间定时监测血糖与血压，若其数值高于基础值的35%，则应对症治疗。积极治疗糖尿病与高血压等慢性病，严格控制其数值。胃肠道溃疡：告知患者禁止暴饮暴食，坚持清淡饮食，规律进食，多食蔬菜与水果。每日询问患者症状，若有腹胀、胃痛等症状则应立即检查并处理。感染：保护血管，坚持无菌化操作，密切监测体征，科学使用抗生素，预防感染。肾上腺功能异常：突然停药会导致肾上腺功能异常，应缓慢减少药量，告知患者严格遵医嘱用药，禁止擅自停药。③出院指导：出院前全面讲解用药方法、药量、时间与注意事项等知识，告知其可设置闹钟，定时用药，并讲解常见不良反应，若有异常及时就医。同时指导其积极锻炼、规律作息、保持愉悦心情，预防感冒。

1.3 观察指标

观察负面情绪、面部潮红、失眠、血压与血糖异常、胃肠道溃疡、感染与肾上腺功能异常等不良反应。

1.4 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结 果

A组中，出现1例（2.17%）负面情绪，1例（2.17%）面部潮红，1例（2.17%）失眠，1例（2.17%）血压与血糖异常，1例（2.17%）肾上腺功能异常，不良反应率为10.87%（5/46）;B组中，出现2例（4.35%）负面情绪，2例（4.35%）面部潮红，3例（6.52%）失眠，2例（4.35%）血压与血糖异常，1例（2.17%）胃肠道溃疡，1例（2.17%）感染，2例（4.35%）肾上腺功能异常，不良反应率为28.26%（13/46）（x2=4.420，P=0.036）。

3 讨 论

NO是神经部位炎性反应的统称，其病因较多，如感染、炎性脱髓鞘和自身免疫疾病等[2]。症状为视力下降、眼底改变与眼球疼痛等，HDH是其常规疗法，可改善血液循环和视神经部位轴浆流，提高神经功能。而综合护理可改善患者的负面情绪，行預见性不良反应护理，并能规范其自我管理行为，进而缩短疗程[3]。结果为：A组的不良反应率（10.87%）高于B组（28.26%）（P<0.05）。结果同梅芳[4]等研究相符。可见，在HDH治疗NO患者的同时加用综合护理具有较高的安全性，可作为该病患者的常规护理模式加以推广。

参考文献

[1] 桑宴玲.大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：99-100.

[2] 陶 庄，孙林娟，汪美霞.大剂量激素冲击治疗重型特发性面神经炎疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（7）：1268-1272.

[3] 姜利斌，刘文冬.增强对感染性和感染相关性视神经炎的认识提高早期正确诊断及治疗水平[J].中华眼底病杂志，2017，33（5）：449-452.

[4] 梅 芳，钱 晶，陈 娟，等.儿童急性视神经炎的临床特征和疗效分析[J].国际眼科杂志，2016，16（3）：480-482.