多层螺旋CT肺密度测定与陶工尘肺患者肺功能损伤的相关性分析

曹子文 杨丽文 林锦明 张丽华 李骏晖 李雪仪

[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT肺密度测定与陶工尘肺患者肺功能损伤的相关性分析。 方法 选择我院2018年1月～2019年6月健康體检50例作为对照组，陶工尘肺患者50例作为观察组。两组患者运用多层螺旋CT。比较两组的吸气相双肺MLD（肺平均剂量）与上肺MLD、中肺MLD、下肺MLD，比较两组的RV（残气量）、TLC（肺总量）和RV/TLC（残气量与肺总量比值）值。比较观察组不同肺密度患者的病理类型。 结果 观察组的吸气相双肺MLD与上肺MLD、中肺MLD、下肺MLD、MLDex-MLDin（平均肺密度）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组MLDnin、MLDex水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的RV、TLC和RV/TLC值明显高于对照组（P<0.05）;观察组肺功能FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼气第一秒呼出的气量的容积）及FEV1/FVC水平均低于对照组（P<0.05）;观察组的不同肺密度患者的病理类型比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 多层螺旋CT肺密度测定与陶工尘肺患者的肺功能损伤密切相关。明确肺气肿的CT表现对于区分肺气肿的类型和早期诊断肺气肿具有重要意义，值得临床推广应用。

[关键词] 多层螺旋CT;肺密度测定;陶工尘肺;MLD;RV/TLC

[中图分类号] R135.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）08-0113-04

Correlation analysis between lung density and impaired pulmonary function in kaolin pneumoconiosis assessed by multi-slice spiral CT

CAO Ziwen   YANG Liwen   LIN Jinming   ZHANG Lihua   LI Junhui   LI Xueyi

Department of Radiology， Guangdong Province Hospital for Occupational Disease Prevention and Treatment，   Guangzhou   510500， China

[Abstract] Objective To explore the correlation between lung density and impaired pulmonary function in kaolin pneumoconiosis assessed by multi-slice spiral computed tomography（CT）. Methods From January 2018 to June 2019， 50 participants for physical examinations in our hospital were enrolled in the control group and 50 patients with kaolin pneumoconiosis in the observation group. All subjects were treated with Multi-slice spiral CT. The mean lung dose （MLD） of both lungs and MLDs of upper lobe， middle lobe and lower lobe in the inspiratory phase were compared between the two groups. The residual volume（RV）， total lung capacity （TLC） and RV/TLC ratio were also compared. Pathological types were compared between different lung densities in the observation group. Results MLDs of both lungs， upper lobe， middle lobe and lower lobe in the inspiratory phase and mean lung density in both expiratory and inspiratory phases（MLDex-MLDin） in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The MLD in and MLDex in the observation group were higher than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Values of RV， TLC and RV/TLC ratio in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Values of forced vital capacity（FVC）， forced expiratory volume in 1 second（FEV1） and FEV1/FVC ratio in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There were significant differences in pathological types among different lung densities in the observation group（P<0.05）. Conclusion The lung density was closely correlated with impaired lung function in patients with kaolin pneumoconiosis based on the results of multi-slice spiral CT assessment. Confirming the symptoms of pulmonary emphysema on CT is of great significance in identifying different types and early diagnosis of this disease， which is worth promoting.

本研究中，观察组的吸气相双肺MLD与上肺MLD、中肺MLD、下肺MLD、MLDex-MLDin明显低于对照组（P<0.05）;观察组MLDnin、MLDex水平高于对照组（P<0.05）;CT肺密度测量是通过特殊分析软件通过自动评估CT图像而计算出的MLD值。人肺中的气体，血液和肺组织的百分比决定了肺组织的CT值，其范围一般为40～1000 Hu[11]。先前的研究表明，CT肺密度测定法是一种简单、有效且无创的诊断方法，用于评估肺组织气体是否存在潴留现象。本研究中，观察组患者的RV、TLC和RV/TLC值明显高于对照组（P<0.05）;观察组肺功能FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均低于对照组（P<0.05），这些结果表明，多层螺旋CT可以量化肺组织中空气滞留的程度和程度，从而反映患者肺组织的功能状态，在评估和诊断肺通气功能方面具有一定的价值[12]。隨着尘肺病患者发病年龄和发病年限的增加，肺功能损害的程度越来越严重。本研究中，观察组的不同肺密度患者的病理类型比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT扫描显示肺静脉众多且紊乱。在肺野中，没有大小不同或低密度区域。观察到主肺动脉变宽，肺血管纹理减少和小血管分支变形[14]。近年来，随着多层螺旋CT的飞速发展和高分辨率扫描技术的普及，CT的临床诊断水平不断提高。由于它的高敏感性、特异性和准确性，它已越来越多地用于肺气肿患者肺功能的临床评估[15]。

综上所述，多层螺旋CT肺密度测定与陶工尘肺患者的肺功能损伤密切相关。明确肺气肿的CT表现对于区分肺气肿的类型和早期诊断肺气肿具有重要意义，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈小菊，周智，冷长燕，等.钙结合蛋白S100A8、S100A9在大鼠肺泡巨噬细胞中的表达及作用[J]. 国际呼吸杂志，2019，39（8）：561-566.

[2] 欧阳志成，许萍.慢性阻塞性肺疾病多层螺旋CT表现与肺功能相关性的研究进展[J].实用临床医学，2017， 18（8）：101-104.

[3] 郑剑南，马奎，夏颖，等. 单侧肺组织缺如的职业性尘肺的诊断探讨[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2018，36（1）：61-62.

[4] 魏湘.多层螺旋CT检查对淋巴细胞间质性肺炎的诊断价值[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（3）：215-218.

[5] 张常青，王小博，周星，等.多层螺旋CT图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（9）：48-50.

[6] 郑剑南，马奎，夏颖，等. 职业性尘肺病诊断标准中观察对象的探讨[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2018，36（3）：232-233.

[7] 麦东浩，左桂光，张建中.多层螺旋CT低剂量扫描测定肺体积评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：21-22.

[8] 戴丽娟，王琦，杨丽，等.多层螺旋CT肺动脉成像扫描条件的优化研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（4）：71-73.

[9] 张全中，鲁际.多层螺旋CT在鉴别诊断小细胞肺癌与肺鳞癌中的应用[J].解放军医药杂志，2017，29（12）：21-24.

[10] 梁坚豪，朱新进，刘杰，等. 多层螺旋CT低剂量扫描技术在甲状腺增强扫描中的临床应用[J]. 影像研究与医学应用，2017，32（7）：1116-1118.

[11] 徐丽江.煤工尘肺患者血清C反应蛋白和TGF-β1表达水平及与肺功能的相关性研究[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1489-1491.

[12] 唐美岸，许金桂，余燕湘，等.融合灶总体积对叁期尘肺病患者肺功能评估的意义[J].职业卫生与应急救援，2017，35（4）：305-307.

[13] 刘魏，潘健，阿明古丽，等.长期吸入信必可对改善尘肺患者肺功能及血气分析的疗效分析[J].新疆医学，2017， 47（8）：889-890.

[14] Brownback KR，Thomas LA，Mcguirk JP，et al. Effect of rituximab on pulmonary function in bronchiolitis obliterans syndrome due to graft-versus-host-disease[J]. Lung，2017，195（3）：1-8.

[15] Yoko Matsumoto，Sayaka Ohara，Ryutaro Furukawa，et al. The prognosis of small cell lung cancer in patients with pulmonary fibrosis[J]. Anticancer Research，2017，37（10）：5791-5795.

（收稿日期：2019-11-05）