“方舱医院”构筑生命之舟

张 良

随着新冠肺炎疫情在全球范围内蔓延，越来越多的国家通过建造方舱医院的模式集中收容、管理患者。方舱医院的大规模使用，对于整个疫情的防控和逆转具有重要意义，突显了在处置公共卫生突发事件中的作用。

因“战”而“生”，不断完善

方舱医院是以医疗方舱为载体，医疗与医技保障功能综合集成的可快速部署的移动医疗平台。它属于机动医疗系统的一种，由若干可移动的方舱组合而成，具有紧急收治、外科处置、临床检验等功能。

20世纪50年代，美军将研制出的军事装备运输方舱，逐渐扩展成为医疗方舱形式，并于20世纪60年代投入越南战场。该系统采用方舱、可扩展帐篷、充气帐篷相结合的组合方式，可组成不同规模的野战医院。20世纪70年代，各国发展方舱医院的形式进行不断演化，英、德、法等国家分别研制出了采用越野汽车底盘载运的拖车或半挂拖车式组合系统。例如，英国研制的方舱医院由26辆拖车组成，拖车连接后，形成一条由防水帆布组成的穹顶式中央通道，拥有40张床位，2个重症监护室，1个手术室。法军装备的方舱医院是由12个专用方舱、2个辅助方舱、10顶帐篷组成。

20世纪90年代，各国进一步完善方舱医院的功能，如德国的“移动式医院系统”是一种典型的“积木式”组合结构式方舱医院，该系统可根据不同需求组成不同科室，全部医院系统可组成19个医疗科室和配套单元，并完成多种救治任务。同时，随着高新技术的发展，舱内医疗设备水平也逐步提高，方舱系统中增加了如CT方舱等医疗单元。

21世纪之后，方舱医院向标准化、通用化发展，环境适应能力不断提升，并应用于地震救援等非战争军事行动的保障。如野战方舱医院机动性能好，展开时间短，以整体自装卸专用越野汽车为运力，可以不用吊车实现自装卸，且具有较强的越野能力。它配有水站方舱和发电方舱，可以实现自我保障，适应各种野外作业环境。其信息化程度高，具备视频音频处理系统和接口，可以与远程医疗会诊车连接使用，实现远程医疗会诊和实时指导手术。

自主创新，逐步升级

我国在20世纪90年代开始研制第一代方舱医院系统。该系统由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元三部分构成，由21台医疗方舱、26顶卫生帐篷、2台发电挂车构成。方舱扩展采用手动翻板、手动调平的结构形式，具有检伤分类、急救、手术通信、远程医疗等功能，昼夜可完成75例伤员的大中小手术和危重急救处置，病房单元可展开100张床位，技术保障单元可为医疗功能单元和病房单元提供医疗作业所需的医用氧气、负压气体、冷暖空调、用水用电。

我国装备的第一代方舱医院系统实现了建制医疗单位机动卫生装备单元模块化、装备结构通用化、设备配置标准化、总体构成系统化，增强了装备机动应变能力，形成了装备整体保障能力的系统优势。

20世纪90年代末，我军开展了第二代方舱医院的研制。二代方舱医院系统由方舱医疗单元、收容留治病房单元、生活资源保障单元3部分构成，包括5台扩展方舱、7台固定方舱和20顶VI型折叠式网架帐篷，全部展开后可形成一个100张床位的野外医院，具有伤员分类运送、紧急救命手术、卫勤作业指挥、远程会诊等功能。

其在一代方舱医院的基础上，主要提高了装备机械化、信息化水平和核生化防护能力。对一代方舱医院的功能方舱进行了优化，统一了方舱规格形式，减少了装备的数量，创新了集卫勤指挥、医疗信息及远程会诊为一体的医院信息网络， 自主研发了临床检验软件，集成了急救、手术等音视频信号采集、传输技术及设备，提高了伤员现场及远程救治能力。该装备还增加了方舱医疗单元的核生化防护能力，研发了滤毒净化、通风换气和舱室环境空气质量监测报警技术，实现了核生化污染条件下方舱群整体的超压防护。

为加快推进我国装备现代化建设，近年我军对第二代方舱医院中的手术方舱和医技保障方舱进行了升级改造。改造后的手术方舱提升了装备信息化水平，具有独立的医疗信息共享和远程会诊等功能，安装了手术麻醉信息管理系统，与医院其他影像系统和检验系统实现数据共享。

抢险救灾，成效显著

一旦发生自然灾害或突发公共卫生事件，方舱可以在第一时间赶赴现场，原地展开医院。如2008年，四川“5·12”汶川大地震发生后，解放军的野战“方舱医院”在汶川地震救治中第一次投入使用，从解放军255医院派出了由41台车、162人组成的野战方舱医院，经过55个小时的铁路、公路日夜开进，部署在德阳的绵竹县城。从济南军区153医院派出的野战方舱医院，全程以摩托化方式开进，日夜兼程，部署在绵阳市。两所野战方舱医院迅速展开救治工作，在当地医疗机构遭到严重破坏的情况下，发挥了重要作用。

两所野战方舱医院均使用我军第二代方舱医院系统，自动化程度高，可以同时进行4台大型手术，并配有可以救治4个重病人的重症监护室。方舱内检验、超声波、放射治疗设施齐全，并可以通过卫星联网对伤者进行远程救治，在抗震救灾中累计收治伤病员27 890人次，抢救重症伤病员190人次，抢救成功率100%。

2010年的玉树抗震救灾中，我军第二代医疗方舱再次赶赴灾区，执行医疗救援任务。该方舱系统机动2 350公里，距离跨越五省，翻越了海拔4 824米的巴颜喀拉山，创造了连续52小时机动的行军纪录。

为应对此次武汉新冠肺炎疫情，由于前期定点医院的容量十分有限，大量轻症患者无法收治，方舱医院再次披挂上阵。这次主要是依托现有场馆进行改建，通过建设方舱医院，尽可能收治流动性较大的轻症病人，既能让他们得到医治，还能做到隔离，对控制疫情发展来说是很关键的举措。

和火神山医院、雷神山医院这样的定点传染病医院相比，方舱医院最大的优势是面积大、收治患者多。这种隔离治疗比居家隔离更安全。

2020年2月3日晚，三所“方舱医院”在武汉开建，至2月4日早上，已搭起数百张临时病床。2020年2月5日开始，位于武汉江汉区武汉国际会展中心的“方舱医院”已正式启用。华中科技大学附属协和医院负责运行及管理，并选派医疗队参加临床救治。

2020年2月7日晚，武汉客厅“方舱医院”开始集中收治新冠肺炎轻症病人。2020年2月4日22时，武汉市已征用11家场馆改造成“方舱医院”。

2020年3月10日下午3点半，随着最后一批49名患者从洪山体育馆走出，运行了35天的武昌方舱医院正式休舱。至此，武汉市所有方舱医院均已休舱，圆满完成历史使命。