自我效能干预护理对子宫肌瘤患者术后康复的影响

张清宇，刘丽萍

（惠州市博罗县妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516000）

子宫肌瘤主要因子宫平滑肌细胞增生而导致，临床上又将其称之为子宫纤维瘤、子宫肌瘤，以下腹包块、白带增多、腹部疼痛、不规则出血、月经量增加等为典型症状表现[1-2]，会对患者的循环系统、生殖系统功能造成影响，威胁着患者的身心健康。手术为子宫肌瘤常见治疗手段，但多数患者会在术后表现出对生育功能影响的担忧，出现焦虑不安、抑郁烦躁等消极负面情绪，不利于临床治疗的顺利进行[3-4]。相关研究表明，对子宫肌瘤手术患者行自我效能护理干预可消除其不良情绪，提升患者对疾病治疗的自信心，所以本研究在选取子宫肌瘤手术患者后，实施自我效能护理干预，探究术后康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年11月，所选对象：我院妇科收治的76例子宫肌瘤手术治疗者，分组方式：随机数字表法，组数：2组（38例/组）。研究组：患者年龄27～56岁，平均（41.54±4.87）岁，疾病类型：肌壁间肌瘤16例、浆膜下肌瘤13例、混合型肌瘤9例，肌瘤直径：3.5～9 cm，平均（6.36±0.94）cm；对照组：年龄28～57岁，平均（42.52±4.85）岁，疾病类型：肌壁间肌瘤15例、浆膜下肌瘤12例、混合型肌瘤11例，肌瘤直径：4～9.5 cm，平均（6.83±0.92）cm。将两组的基本信息作对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床检查确诊，患者均符合子宫肌瘤疾病诊断标准，且符合手术适应证；②本次研究，是在征得患者及家属知情同意后，方开始实施。

排除标准：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍疾病者[5]；②严重认知障碍、精神疾病，难以临床治疗护理配合者。

1.2 护理方法

对照组：本组患者单纯给予常规临床护理服务。术前协助患者完成各项身体指标检查，确保符合手术适应证，告知治疗期间应注意相关事项，实施适当健康教育、心理护理，做好充足术前准备工作；术中各项生命体征严密监测，注意隐私部位保护、保暖措施实施；术后疼痛评估，遵医嘱适量给予镇痛药物，给予用药指导、饮食护理等。

研究组：在行常规护理模式同时实施自我效能护理干预：

①社会支持：子宫肌瘤手术患者治疗期间若能够得到来自社会、家人、朋友的精神或物质支持，会对其术后身体恢复起到重要作用，社会支持从某种程度上来说属于一种心理护理，可对患者的生活质量进行衡量。

②重视鼓励：很多患者治疗期间容易产生烦躁不安、紧张焦虑等不良负面情绪，尤其是想到术后可能对其储备功能、生理功能造成影响，甚至会悲观抑郁、抗拒治疗，此时语言鼓励的实施便尤为重要。

③减少负性刺激：治疗护理期间，护理人员要注意观察患者心态、情绪变化，对其心理障碍及时了解，实施针对性心理疏导，及时消除对病情、治疗有不利影响的负面信息，尽量防止让患者同负性信息相接触，避免对其心理上造成打击。

④短期认知疗法制定：护理人员可以患者行为、情绪变化为根据，为其制定短期认知疗法，患者的行为及情绪变化与其认知程度存在着密切关联性，实施短期认知疗法能为其提供更具整体性的认知模式，对患者不正确的认知方式加以纠正、调整，从而更好的行为、情绪改善。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的术后疼痛程度、下床与住院时间、护理满意度情况。

护理满意度判定：自拟调差问卷并发放，了解患者的护理满意程度，分成特别满意、还算满意、很不满意三个等级。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件统计、整理数据，百分比表示计数资料，x2检验；（±s）表示计量资料，t检验。P＜0.05，数据对比有差异。

2 结 果

2.1 两组的疼痛程度比较

研究组术后6h疼痛程度较对照组更轻，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者术后6h的疼痛程度对比[n（%）]

2.2 两组的下床及住院时间比较

较之对照组，研究组的下床时间、住院时间要更短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后下床时间、住院时间对比（±s）

表2 两组患者术后下床时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 下床时间（h） 住院时间（d）研究组 38 32.08±3.14 6.31±1.04对照组 38 39.93±3.76 9.46±1.73 t-9.878 9.620 P-0.001 0.001

2.3 两组的护理满意度比较

研究组与对照组的护理满意度分别是97.37%、7 3.6 8%，明显研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤，医院妇科较常见的一种育龄期女性良性盆腔肿瘤疾病，发病率高，以年龄＞30岁的中青年女性为主要发病人群（20%），影响生活质量、威胁身心健康。在本研究中，对子宫肌瘤手术治疗者实施自我效能护理干预，结果显示其下床时间、住院治疗时间均要更短，绝大多数患者为Ⅰ、Ⅱ级疼痛程度，其疼痛感更轻，且护理满意度更高，同常规护理者相比效果更好，说明该护理模式的护理效果更显著，临床应用价值更高。常规护理可起到一定的治疗辅助效果，但护理范围笼统，针对性差，多数护理人员根据护理经验、专业知识掌握程度开展护理操作[6]，更侧重基础生理护理，忽略心理干预，无法体现护理人性化；自我效能在临床上属于一种个体想法、心理行为，在实施某种行为后认知、评价自我行为能力，评价过程中，会对某一目标的努力程度、维持度、选择情况产生影响，对疾病治疗者而言，自我效能对其面对疾病态度、临床治疗、预后效果、身体康复等的认知行产生直接性影响[7]。

综上所述，对子宫肌瘤手术治疗者实施自我效能护理干预，能够有效减轻术后疼痛感、缩短总住院治疗时间，帮助患者更快速身体恢复，利于护理满意度的提高，因此值得被广泛推广应用于子宫肌瘤围术期护理工作中。