氟伐他汀对老年高血压合并早期糖尿病肾病患者发作急性心力衰竭的临床疗效研究

舒 红

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730050）

高血压与糖尿病均属于老年群体中高发的疾病，两者合并时病情进展将更为迅速，而如并发糖尿病肾病，患者的肾脏功能将进一步受损，导致心脏负荷增加，容易引发急性心力衰竭，将严重威胁患者的生命安全。对合并高血压、糖尿病肾病急性心衰老年患者，临床多采用硝酸甘油治疗，但效果并不理想[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治老年急性心力衰竭（合并高血压、早期糖尿病肾病（CKD1-3期））患者共计68例，随机分为常规治疗对照组（n=34）与联用氟伐他汀治疗实验组（n=34）。对照组中男20例，女14例，年龄61～77岁，平均（68.24±3.41）岁，实验组中男21例，女13例，年龄60～77岁，平均（68.15±3.38）岁，两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者均经临床检验确诊，已经签订知情同意书，排除用药禁忌症者。

1.2 方法

两组患者入院后均常规进行降压、降糖、利尿措施。对照组采用硝酸甘油治疗，给药方式为静脉滴注，初始剂量控制为5～10 ug/min，并每隔5～10 min对患者的血糖、血压以及心率进行检测，可酌情增加1倍剂量，最大剂量控制为每分钟20 ug。实验组采用硝酸甘油联合氟伐他汀治疗，硝酸甘油用药同对照组，氟伐他汀给药方式为口服，每日1次，每次剂量为80 mg。两组患者均用药7 d后对比疗效。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者心功能水平，指标设定为LVEF、SV、CVP、cTnI、NT-proBNP。（2）对比两组患者血压水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能水平

实验组心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者心功能水平组间对比表（±s）

表1 两组患者心功能水平组间对比表（±s）

时期 例数 LVEF（%） SV（mL） CVP（kPa） cTnI（ng/mL） NT-proBNP（ng/mL）对照组 34 38.72±2.48 71.25±4.81 1.64±0.16 0.24±0.07 881.54±131.58实验组 34 42.14±1.56 78.18±5.71 1.31±0.14 0.15±0.04 523.51±108.64 t 6.8065 5.4124 9.0507 6.5092 12.2347 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 血压水平

治疗后实验组收缩压为（113.54±4.51）mmHg，低于对照组（121.38±5.42）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=6.4834,P=0.0000），舒张压为（62.48±2.67）mmHg，低于对照组（68.44±3.64）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=7.6984,P=0.0000）。

3 讨 论

随着国内老龄化问题的不断突出，老年患者糖尿病、高血压、心力衰竭等的发生率不断上升，且三者同时发病的现象也并不少见。而对于合并高血压、糖尿病肾病的急性心衰患者，治疗难度较大，不光需要改善心衰，还要对血压与血糖进行控制。对于本病，常规多采用硝酸甘油治疗，能够改善患者的心脏压力，降低心肌细胞的耗氧量，也有利于促进冠状动脉的扩张，促进血压，对改善心功能有显著好处[2]。而氟伐他汀属于他汀类药物，其在作用于人体之后，能够改善患者的血脂水平，且能够缓解内皮依赖性血管扩张，可降低血栓、斑块中的脂质成分，对改善动脉硬化上有着显著的效果，其也可抑制肾系膜细胞增殖，调控ECM积聚，有利于改善肾脏血供，减轻肾小管间质损伤，有利于延缓糖尿病肾病的进展。从本次研究结果来看，实验组心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明该用药方案里疗效理想。