头穴丛刺结合四关穴治疗广泛性焦虑症临床观察

王美娜，郑祖艳*，王 晶

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)

广泛性焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常有不明原因的提心吊胆、紧张不安[1]。为了寻找相对安全有效的治疗方法，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例GAD患者均来自于黑龙江中医药大学附属第一医院，其中男性25例，女性35例，病程最短0.5年，最长4年。将患者随机分为治疗组和对照组各30例。

1.2 纳入标准

①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版(CCMD-3)》[2]关于广泛性焦虑障碍GAD的诊断标准；②符合汉密顿焦虑量表(HAMA)总分＞14 分；③排除病程＜4周者；④排除非病理性焦虑、精神活性物质伴发的焦虑、精神疾病伴发的焦虑以及抑郁症等患者；⑤排除正在服用抗焦虑药物或停用抗焦虑药物少于2周者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴：采用头穴丛刺法：以百会为中心，取百会前1寸、百会前1寸左右各旁开1寸、2寸，百会左右各旁开0.5寸、1.5寸、百会后1寸、百会后1寸左右各旁开1寸。常规消毒后,呈30°夹角刺入,进针1寸；取四关穴：合谷、太冲，直刺，进针1寸。行平补平泻手法,得气即止,留针40分钟。日1次，每周6次，连续治疗2周。

2.2 对照组

参考新世纪（第二版）《针灸学》郁病常用取穴。取穴：水沟、百会、内关、神门、太冲穴[3]。常规消毒后，除百会、水沟穴采用斜刺外，均采用直刺，方法同治疗组。

3 疗效观察

3.1 观察指标

两组患者均在治疗前后采用HAMA量表进行评分及临床疗效观察。

3.2 疗效标准

采用尼莫地平法进行临床疗效判定。

（1）治愈：HAMA评分指数≥75%

（2）显效：50%≤HAMA评分指数＜75%

（3）有效：25%≤HAMA评分指数＜50%

（4）无效：HAMA评分指数＜25%

注：HAMA评分指数=[（HAMA评分（治疗前）-HAMA评分（治疗后））/HAMA评分（治疗前）]×100%

3.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表1可知，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组愈显率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,说明两组治疗均有效，治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较

3.4.2 两组治疗前后HAMA评分比较

由表2可知，两组治疗后比较差异有显著的统计学意义（P＜0.05）,治疗组治疗后HAMA分数明显低于对照组治疗后HAMA分数。

表2 两组治疗前后HAMA量表评分比较（±s）

表2 两组治疗前后HAMA量表评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，1)P＜0.01；与对照组比较，2)P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 25.27±3.99 9.60±5.221)2)对照组 30 25.23±3.68 12.53±5.921)

4 讨 论

广泛性焦虑症属于情志病、郁病范畴。其病位主要在肝，长期情志不畅而致肝失疏泄，气机郁滞。故治疗本病多以理气开郁，调畅气机为主。合谷善于调气，太冲善于调血，二者相配一阴一阳、一气一血、一上一下调节全身气血阴阳[4]，疏肝解郁，调畅气机。GAD在神经内分泌方面表现为HPA轴功能亢进，动物实验表明头穴丛刺可以明显降低大鼠脑内CRF的表达，效果接近药物作用[5]。头穴丛刺结合四关穴通过调畅全身气机，改善头部情感支配区以达到治疗GAD的目的，疗效佳，可应用于临床。