中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析

孙 超

（山东省淄博市高青县人民医院，山东 淄博 256300）

有机磷农药是重要的杀虫剂，毒性极强，对人体危害严重，近年来急性重度有机磷农药中毒临床发病率显著升高，中毒后患者体内乙酰胆碱酯酶活性受到抑制，进而导致中枢神经系统中毒[1]，如未能及时有效治疗，将会导致患者死亡，常规的胆碱酯酶复能剂、洗胃等疗法临床效果不显著，本次研究重点分析中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年6月～2019年6月期间收治的68例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为34例，研究组患者中男16例，女18例，年龄为17～75岁，平均年龄为（52.38±2.09）岁，对照组患者中男15例，女19例，年龄为16～72岁，平均年龄为（52.31±2.03）岁，两组患者一般资料（年龄、性别）具有统计学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均行血液灌流，脱去患者衣物，使用生理盐水洗胃，清理患者皮肤，采用胆碱酯酶复能剂氯解磷定、阿托品注射液进行治疗，并给予保肝、营养、护胃等治疗措施，使用血液灌流器进行血液灌流，灌流时间为2 h，血流量为200 ml/min。

研究组患者在此基础上采用中药灌肠治疗，药方为吴茱萸10 g、肉桂4 g、甘草6 g、芒硝6 g党参20 g、附子6 g、干姜9 g、当归9 g、大黄20 g，水煎灌肠，取汁200ml，患者侧卧位抬高臀部10cm，于肛门内置入15cm灌肠管，灌肠液温度达到37℃后均匀缓慢灌肠。

1.3 评价标准

统计两组患者阿托品总用量、血清胆碱酯酶、氯解磷定总用量、治愈率等指标比较，治愈率标准为患者多器官功能恢复正常，乙酰胆碱酯酶活力升高。

1.4 统计学方法

治愈率使用%表示，检验方法为x2检验，临床指标情况使用“±s”表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

阿托品总用量、血清胆碱酯酶、氯解磷定总用量等指标比较，研究组均优于对照组（P＜0.05），两组患者治愈率无差异（P＞0.05）。

表1 对比分析两组患者临床治疗效果（±s）

表1 对比分析两组患者临床治疗效果（±s）

组别 阿托品总用量 血清胆碱酯酶 氯解磷定总用量 治愈率研究组（n=34） 288.48±8.09 1411.55±132.46 11.55±0.46 32（94.1）对照组（n=34） 309.83±8.65 1253.27±140.83 15.27±0.83 30（88.2）t/x2 10.511 4.773 22.240 0.731 P 0.000 0.000 0.000 0.392

3 讨 论

急性重度有机磷农药中毒病情进展速度快，患者多器官功能衰竭，如未能及时有效治疗，极易引发休克或死亡。常规洗胃治疗能够清除消化道内有机磷农药残留，对其他身体部位无效，药物治疗作用时间短，无法达到根除的效果[2]。

本次研究结果显示，采取中药灌肠联合血液灌流治疗的研究组患者各项临床指标均优于对照组。血液灌流利用人体外循环能够吸附血液中大分子毒性物质，有效清理有机磷，停止治疗后患者病情易反复。中药灌肠能够促进胆囊收缩及胃肠蠕动，肝脏可将有机磷转换并储存在胆囊中，并排出体外。中医理论认为，有机磷农药属阴寒性，对人体阳气损伤严重，党参、芒硝、干姜、附子、当归、大黄均具有温阳之功效，吴茱萸、肉桂等成分能够祛寒，药物成分中含有的硫酸钠等成分可增加肠道内水分，促进肠蠕动，及时将毒素排出，达到改善体内微循环、吸附有机磷的功效[3]。

由此可知，中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床效果显著，值得推广应用。