氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察

李志云

（云南省精神病医院，云南 昆明 650224）

难治性高血压也被称为顽固性高血压，主要是指应用多种降压药物，并将利尿剂作为主要药物进行治疗血压无法有效控制的疾病[1]，老年人是主要发病人群，难治性高血压严重影响老年人的生活质量及身心健康，为此需及时采取有效的治疗措施，临床治疗老年难治性高血压主要采用药物治疗，本次研究以我院收治的128例老年难治性高血压患者作为研究对象，研究氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2018年6月～2019年6月期间收治的128例老年难治性高血压患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为64例，研究组患者中男39例，女25例，年龄为62～88岁，平均年龄为（71.09±2.87）岁，对照组患者中男38例，女26例，年龄为63～86岁，平均年龄为（71.02±2.83）岁，两组患者一般资料（年龄、性别）具有统计学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前1星期，两组患者停止服用其他降压药物，日常饮食降低盐和脂肪的摄入量。对照组患者采用氯沙坦钾氢氯噻嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20074021）治疗，每日服用1次，每次服用剂量为10mg，研究组患者在此基础上采取氨氯地平（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20113236）治疗，每日服用1次，每次服用2.5 mg。两组患者持续治疗时间均为3个月。

1.3 评价标准

统计两组患者收缩压、舒张压数值。

1.4 统计学方法

治疗后收缩压、舒张压数值使用“±s”表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

治疗后收缩压、舒张压数值比较，研究组低于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者治疗后收缩压、舒张压数值（±s）

表1 对比分析两组患者治疗后收缩压、舒张压数值（±s）

组别 收缩压 舒张压研究组（n=64） 112.48±3.09 78.55±2.46对照组（n=64） 133.83±4.65 93.27±2.23 t 30.592 35.466 P 0.000 0.000

3 讨 论

高血压属临床发病率极高的疾病，现阶段尚无特效治疗高血压的疗法，大部分患者需终身服药控制血压。老年高血压患者各项生理机能严重衰退，血管弹性降低，顺应性不足，服药过程血压极易反复，进而出现老年难治性高血压。老年患者一旦出现难治性高血压极易诱发心力衰竭、心肌梗死等并发症，危险性及治疗难度较高，为此需加强对患者的血压控制[2]。

本次研究结果显示，采取氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗的研究组患者舒张压、收缩压低于对照组。钙离子经离子通道进入心肌、平滑肌细胞使其产生收缩，氨氯地平属临床常用降压药物，能够选择性抑制钙离子进入心肌及平滑肌细胞，对心肌的作用低于平滑肌，有助于降低外周血管阻力，扩张血管及冠状动脉，改善心肌功能，进而实现降低血压的临床效果，服药过程对人体窦房结、房室结无影响，治疗安全性较高[3]。氯沙坦钾氢氯噻嗪属复合类药物，主要成分包括氢氯噻嗪、氯沙坦钾，能够满足人体对钾元素的需求，该药物服用后能够与人体AT1受体结合，释放血管内醛固酮，具有降压的功效。受老年难治性高血压患者个体差异的影响，部分患者服药后临床效果不够理想，氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压能够实现药物作用的互补，有助于改善临床降压效果。

由此可知，老年难治性高血压应用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗降压效果显著，值得临床推广。同时本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪的临床效果尚需进一步研究。