运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症病人康复和生活质量的影响

朱紫颖 何卓玲 王丹 桂小云 邓琴

【摘要】 目的 探討运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响。方法 58例慢性精神分裂症患者为研究对象， 按照随机抽签的方法分为康复组与常规组， 各29例。常规组采用常规护理， 康复组在常规护理基础上添加运动治疗和心理护理。对比两组患者的康复效果、生活质量和护理满意度。结果 护理后， 康复组患者的总有效率为96.55%， 高于常规组的72.41%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。康复组患者的生理职能、精神职能、社会职能、自我认知生活质量评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。康复组患者的护理满意度为93.10%， 高于常规组的68.97%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 通过在常规护理模式上添加运动治疗及心理护理， 能有效影响慢性精神分裂症患者的康复效果和生活质量， 护理满意度高， 值得推广借鉴。

【关键词】 运动治疗;心理护理;慢性精神分裂症;康复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.081

慢性精神分裂症是常见的重症精神科疾病， 一般都会采用药物治疗手段， 但是单一的治疗方法并不能起到很好的治疗效果， 因此需要对住院患者加强护理干预， 从而才能有效提升康复效果改变生活质量[1]。基于此， 本文将探讨运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1～8月在本院确诊治疗的58例慢性精神分裂症患者， 按照随机抽签的方法分为康复组与常规组， 各29例。常规组男18例， 女11例;年龄19～53岁， 平均年龄（36.3±5.8）岁;病程5～64个月， 平均病程（34.5±9.9）个月。综合组男17例， 女12例;年龄22～55岁， 平均年龄（38.5±5.6）岁;病程7～65个月， 平均病程（36.4±9.9）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合慢性精神分裂症诊断标准， 且患者及家属均已签署知情书。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采取常规护理：①建立患者档案， 向患者及其家属介绍治疗方案及护理期间的注意事项、看望要求;②指导患者用药， 确定其了解正确的药物使用方法及药量;③做好饮食护理， 避免辛辣食物对患者产生刺激;④做好病房护理， 定期清洁消毒， 保证病房环境的舒适度;⑤定期向患者进行知识宣教， 并鼓励其主动提问， 解决心中疑惑。

1. 2. 2 康复组 在常规护理基础上添加运动治疗和心理护理， 具体措施如下。

1. 2. 2. 1 运动治疗 ①在治疗类型的选择上， 可按照患者康复情况开设乒乓球、羽毛球、舞蹈等训练班， 并在每天早上及下午， 带领组内患者做广播体操， 增加患者身体的协调能力及反应能力。②在运动前护理人员要先带领患者做好运动热身， 并向其说明动作要领及注意事项， 在带领患者练习之后， 可以2人为一组进行训练。③在训练一段时间后， 可举办友谊比赛， 并设置奖品， 用以激励患者调整训练状态。④保持良好的训练频率， 保证患者参加训练课程3～4次/周， 并在每次运动后及时测量患者各项体征变化状况， 询问其是否感到不适， 慢慢增加运动量， 改善患者体质。

1. 2. 2. 2 心理护理 护理人员在患者入院初期， 应多以日常对话的方式， 增加与患者的交流程度， 在消除其紧张情绪的同时， 增加对患者性格特点、日常爱好的了解程度， 从而扩充患者资料， 为后期心理咨询做好准备。在患者入院3周后， 护理人员可通过音乐疗法等方法， 定期帮助患者放松心情， 调整心态， 增加对护理人员的信任感， 从而主动倾诉一些在治疗过程中形成的担忧与烦恼， 护理人员也可对症下药， 给与其目标性的支持。在患者病情有所好转后， 护理人员可按照组内患者情况开设兴趣学习班， 帮助患者找到健康有益的活动方式， 并进一步提高社交能力， 积极调整情绪状态。另外护理人员也要定期向患者家属说明患者康复情况， 并鼓励其对于患者交流， 帮助患者降低病耻感， 提高家庭责任感。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 康复效果 通过临床观察及各项评估量表判断两组患者在护理1个月后的康复效果， 其中患者临床症状消除， 精神状态良好为显效;患者临床症状有所好转， 精神状态、认知能力有所改善为有效;临床症状无任何变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 生活质量 通过生理职能、精神职能、社会职能、自我认知4个方面判断两组患者的生活质量， 评分越高， 生活质量越好。

1. 3. 3 护理满意度 选择重症精神科自制的《护理满意度测评卷》评估两组患者的护理满意度， 分为满意、较满意、不满意， 满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的康复效果比较 护理后， 康复组患者的总有效率为96.55%， 高于常规组的72.41%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的生活质量评分比较 康复组患者的生理职能、精神职能、社会职能、自我认知生活质量评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的护理满意度比较 康复组患者的护理满意度为93.10%， 高于常规组的68.97%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性精神分裂症患者都存在程度不一的认知功能障碍， 从而导致其各项身体应急能力下降， 使其生活态度变得较为消极， 因此更易受情绪波动变化， 由于长期在家缺乏锻炼， 身体各项功能及自理能力也会受到影响， 因此现代医学比较看重慢性精神分裂症患者的生活质量提高程度[2]。

本次研究表明， 护理后， 康复组患者的总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。康复组患者的生理职能、精神职能、社会职能、自我认知生活质量评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。康复组患者的護理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明通过采用运动治疗结合心理干预能有效提高患者的康复效果与生活质量， 护理满意度较高， 具体原因分析如下：①通过心理干预， 能有效提升康复效果。虽然现代医学对于慢性精神分裂症的形成原因还没有统一结论， 但是社会压力是构成疾病产生的重要因素， 因此要提高对于患者心理护理的重视程度。a.通过在患者住院前期， 热情向其介绍治疗内容， 并用日常对话的形式进行知识宣教， 能无形中提高患者对疾病的了解程度， 并明白药物对疾病的控制作用， 从而按照医嘱养成良好的用药习惯[3]。b.在住院过程中， 定期对患者进行心理疏导， 能帮助患者积极调整心态， 通过音乐或心理故事的鼓舞， 主动向医护人员诉说在于疾病抗争过程中遇到的烦恼， 从而帮助医护人员及时调整治疗方案， 提高康复效率。c.通过增加社交活动及家庭支持， 帮助患者分散注意力， 减轻一部分治疗压力， 并在兴趣学习、活动参与、家庭沟通的好过程中， 重塑治愈信心， 提升自身责任感， 主动参与治疗， 提升生活质量[4]。②通过运动治疗提升患者康复能力。慢性精神分裂症患者会应疾病影响， 而降低应激反应， 从而长期待在家中， 不愿参与过多的社会活动。通过运动治疗后， a.能改善患者体质， 通过参加大量的运动练习， 促进血液循环与肌肉力量， 从而加速药物、营养吸收[5]。b.能帮助患者提高社交能力， 在参加运动课程与比赛的过程中， 无一例外都要和其他患者相互接触， 使患者慢慢降低病耻感与其他患者分享治疗、运动经验一起进步。c.能帮助患者积极调整情绪， 运动比赛能形成良性竞争氛围， 使患者结合自身情况制定运动目标， 并在不断挑战自我的过程中感受体育精神， 从而以更积极向上的态度面对病魔， 积极抵抗[6]。d.能帮助患者养成良好的作息习惯， 保证良好的睡眠， 在出院后也能继续练习， 预防疾病再犯， 受益终身。

总之， 通过对慢性精神分裂症患者采取运动治疗和心理护理模式， 能够有效提升其康复效果， 并提升患者生活质量， 在护理结束后， 患者护理满意较高， 为精神分裂临床护理提供了新的应用思路。

参考文献

[1] 黄来清. 对慢性精神分裂症患者进行综合康复护理对改善其认知功能的作用探讨. 心理月刊， 2019， 14（23）：46-47.

[2] 万里. 综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响. 中国医药指南， 2018， 16（21）：99-100.

[3] 刘学林. 综合康复治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响. 中国社区医师， 2018， 34（4）：171-172.

[4] 陈少泽. 综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响. 双足与保健， 2017， 26（15）：52， 56.

[5] 顾静莲. 运动疗法在住院慢性精神分裂症患者中的应用. 上海护理， 2016（4）：5-8.

[6] 吴丽媛， 刘文广， 章金良， 等. 综合护理干预对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响. 中国现代医生， 2016， 54（34）：138-141.

[收稿日期：2020-01-15]