反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平变化及其临床意义

王琦 李迎春 何平

【摘要】 目的 探讨反复呼吸道感染患儿血清维生素A、维生素E水平变化及其临床意义。方法 选取160例反复呼吸道感染患儿作为研究组， 另选同期进行健康体检的160例健康儿童作为对照组。两组研究对象均接受血清维生素A、维生素E水平检测。记录并比较两组研究对象中维生素A、维生素E缺乏状况;维生素A、维生素E水平。结果 研究组亚临床维生素A缺乏率13.13%、疑似亚临床维生素A缺乏率46.88%、维生素E偏低率25.00%、维生素E缺乏率5.00%均明显高于对照组的0、1.25%、0、0， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组维生素A、维生素E水平分别为（0.25±0.08）、（4.55±2.32）mg/L， 均低于对照组的（0.43±0.07）、（6.59±2.71）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与健康儿童比较， 反复呼吸道感染患儿体内血清维生素A、维生素E水平显著降低， 此为诱发反复呼吸道感染的主要因素之一， 临床治疗此疾病期间， 需重视血清维生素A、维生素E的补充。

【关键词】 反复呼吸道感染;血清维生素A;维生素E

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.022

临床儿科中较为常见的一种疾病为反复呼吸道感染， 发病率高。因儿童身体各项机能和免疫功能均未发育成熟， 且为机体生长发育的特殊阶段， 发生呼吸道感染的危险性较大。目前认为， 反复呼吸道感染发病与机体缺乏维生素和微量元素、营养不良、免疫功能低下、居住环境、先天性因素等有密切关系。微生物为保持机体健康的必须有机化合物之一， 参与人体生长发育、新陈代谢。维生素E、维生素A均属于脂溶性微量元素。大量报告均指出[1]， 人体缺乏维生素E、维生素A的状况下， 临床表现无典型性， 但易降低机体免疫力， 诱发感染症状。已有学者称[2]， 儿童反复呼吸道感染与机体血清维生素A、维生素E水平变化有密切关系。但此点在临床暂未形成定论， 因此， 仍有学者对此观点存在质疑。现纳入160例反复呼吸道感染患儿和160例健康儿童作为研究对象， 对比论述此观点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2019年5月本院收治的反复呼吸道感染患儿160例作为研究组， 另选同时期进行健康体检的健康儿童160例作为对照组。入选标准：①研究组患儿均满足《反复呼吸道感染临床诊治路径》[3]中呼吸道感染判定标准;②研究组患兒呼吸道感染次数≥5～7次/年;③各研究对象家属均自愿接受此次血清维生素A、维生素E水平检测。排除标准：①合并原发性免疫缺陷性疾病者;②合并先天性肺血管、肺实质发育异常者;③气道发育异常者;④原发性纤毛运动异常者;⑤心脏疾病者;⑥气道管外压迫或气道内阻塞者;⑦囊性纤维性病变者;⑧反复吸入者;⑨支气管扩张者。对照组年龄1.0～12.0岁， 平均年龄（5.6±2.2）岁;男94例， 女66例。研究组年龄1.2～12.0岁， 平均年龄（5.8±2.1）岁;男93例， 女67例。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组研究对象均接受血清维生素A、维生素E水平检测。抽取其清晨空腹静脉血液5 ml， 离心处理标本10 min， 3000 r/min， 分离血清， 将其放置到EP管内， 储备于-20℃环境中， 用高效液相色谱法测定血清维生素A、维生素E。

1. 3 观察指标及判定标准 记录并比较两组研究对象中维生素A、维生素E缺乏状况;维生素A、维生素E水平。本研究所有研究对象各项检查均由医院检验科2名专业工作人员负责， 若发生分歧， 可商讨确定。维生素A正常：0.3～0.7 mg/L， 维生素A缺乏：<0.3 mg/L， 亚临床维生素A缺乏：0.1～0.2 mg/L， 疑似亚临床维生素A缺乏：0.2～0.3 mg/L;维生素E正常：5～20 mg/L， 维生素E偏低：5～7 mg/L， 维生素E缺乏：<5 mg/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象维生素A、维生素E缺乏状况比较

研究组亚临床维生素A缺乏率13.13%、疑似亚临床维生素A缺乏率46.88%、维生素E偏低率25.00%、维生素E缺乏率5.00%均明显高于对照组的0、1.25%、0、0， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组研究对象维生素A、维生素E水平比较 研究组维生素A、维生素E水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年不少学者均指出儿童反复呼吸道感染发病主要原因之一为机体血清内缺乏某种微量元素和维生素。而人体生长发育和新陈代谢过程中必须的微量元素则包含血清维生素A、维生素E， 尤其是儿童人群， 对其生长发育有重要影响。部分儿童可能因喂养方式不当、消化系统疾病等多种因素造成机体缺乏维生素E、维生素A， 虽大部分患儿临床表现无特异性， 但机体长时间缺乏维生素E、维生素A， 可能会降低免疫功能， 加大呼吸道感染疾病发生危险性。临床呼吸性疾病中较为常见的一种则为反复呼吸道感染， 因儿童各项功能均未发育成熟， 如免疫功能等， 因此反复呼吸道感染发病率在儿童人群中发病率较高[3]。若患儿频繁出现呼吸道感染症状， 临床则将其称为反复呼吸道感染。因患儿频繁生病， 且病程时间交叉， 对其身体健康和生长发育造成严重影响， 且加大了对其家庭成员和家庭经济开支的负担。