腮腺嗜酸细胞腺瘤超声表现1例

赖美燕 过新民

作者单位：510220 广州市，暨南大学医学院附属广州红十字会医院超声科

患者女，24岁，自诉半年前偶然触及右侧耳后肿物，自觉轻微刺痛，无发热、压痛等不适，1个月前自觉耳后肿物疼痛加重，外院MRI检查提示右侧腮腺占位性病变，考虑腮腺混合瘤。为进一步治疗，遂来本院就诊。体格检查：右侧耳垂后下部可触及一约2.0 cm×1.5 cm肿块，表面光滑，边界清楚，活动度可，表面皮肤皮温稍高，无压痛、无面瘫等症状。超声检查：右耳下方腮腺内见一大小约3.0 cm×2.2 cm低回声，边界清，形态欠规则，内回声不均，边缘可见片状无回声区，部分无回声内充满点状强回声伴彗星尾征，后方回声稍增强；CDFI示低回声内探及较丰富血流信号，呈门型+边缘散在分布（图1）。超声提示：右侧腮腺内混合性结节，考虑炎性结节可能。后行面神经解剖术/腮腺切除术，术后病理检查示：送检肿物由圆形、多边形细胞构成，肿瘤细胞排列呈梁索状、管状，肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸，可见嗜伊红颗粒，核仁可见，偶见核分裂象（图2）。免疫组化：CK（+），P63（基底细胞+），Calponin（+/-），CgA（-），SYN（-），CD56（-），S-100（-），P53（-），Ki67（热点区5%+）。病理提示：（右腮腺）嗜酸细胞腺瘤。

图1 腮腺嗜酸细胞腺瘤超声图像

图2 腮腺嗜酸细胞腺瘤病理图（HE染色，×200）

讨论：嗜酸细胞腺瘤由富含线粒体的嗜酸性细胞组成，是一种罕见的良性上皮性肿瘤，占所有涎腺肿瘤的1.0%～2.2%［1］。该病主要发生在腮腺，好发于50岁以上中老年人，临床表现为腮腺区缓慢生长的无痛性肿物，一般不侵犯面神经，偶可有间歇性疼痛，当肿物恶变时可增长迅速或出现疼痛、麻木等症状。该病组织发生机制尚不明确，研究［2］表明70岁以上人群的涎腺组织中存在高达80%的嗜酸细胞，故认为嗜酸性细胞的出现可能为老年现象。本例患者为年轻女性，声像图提示肿瘤血供较丰富，考虑其发生可能与其胞浆内存在大量线粒体相关，而非退行性病变。腮腺嗜酸细胞腺瘤发病率较低，缺乏特异性的临床表现，极易误诊，需与腺淋巴瘤、多形性腺瘤、慢性腮腺炎等相鉴别。本例超声表现为单发边界清晰、形态欠规则的低回声肿物，内部回声不均匀伴边缘小囊变，与金煜芳和郑屹峰［3］总结的CT表现相似，结合CDFI血流分布特点，说明超声亦有助于诊断嗜酸细胞腺瘤，最终确诊仍依靠病理及免疫组化诊断。