解决尿失禁的关键

◎ 田晓军 种铁

女性盆骨就像一个没底的盆子，盆底肌肉就像是盆底的一块布，生育、肥胖、围绝经期雄激素缺乏都会导致这块“布”越来越松。这“盆底子”本来就没底儿，勉强靠一块“布”拉扯着，可咳嗽、打喷嚏、大笑等外界刺激又让盆底肌肉这块重要的“布”松掉了，这尿就憋不住了。

“年纪轻轻的居然尿裤子了！猛的一个喷嚏都会让我瞬间出丑。”“和朋友家人聊天不敢大笑，就怕突然漏尿。”“天气转热，身上总有股尿骚味，哪好意思跟别人挨得近。”经常有人这样说着自己的痛苦，一般还都是四五十岁的女性朋友。

这些是典型的女性压力性尿失禁症状。压力性尿失禁是一种女性常见的慢性疾病，据调查，有2/3的女性会觉得尿失禁让人难以启齿，同时又不太影响身体健康，往往宁愿勤换裤子、用尿垫，也不去看医生。其实，尿失禁可不是小毛病!女性经常遗尿、漏尿，时间长了会引起湿疹、褥疮、皮肤感染、身体异味及泌尿系统炎症， 进而引发焦虑、沮丧、自卑等不良情绪，甚至导致与朋友、家人的正常社交活动产生障碍。

这些“滴滴答答”的尴尬，多在产后和上了年纪的绝经期女性身上发生。由于经阴道分娩损伤和绝经等因素，盆腔底部的肌肉发生松弛，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时，如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑，压力仅传至膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差就会导致尿液不由自主地流出来。

一般来说，轻度尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，中度发生在走路等日常活动中，重度发生在站立位时。轻、中度的尿失禁患者可采取药物和行为治疗，而重度的患者则需进行微创手术。

行为治疗的方法就是做盆底肌训练，收缩肛门、尿道、阴道，同时缓慢深吸气屏住，坚持5～10秒，然后放松。连续做15～30分钟，每日2～3次，或每天150 ～ 200次，6～8周为1个疗程。

如果是严重的尿失禁患者，建议及时进行手术治疗。手术治疗是可以彻底治愈尿失禁的。目前经阴道尿道中段悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术，快速走路、站立引起的漏尿属于中重度尿失禁，患者可选择尿道中段无张力悬吊术治疗。手术中使用一条宽约一厘米的塑料网带，只需在患者阴道前端极隐蔽的地方，开一个不到一厘米的小口，把带子放置在尿道下方，短短十几分钟的手术能彻底治愈中重度尿失禁。早上入院，中午手术，下午就能治愈回家，从此回归正常生活。如果一直进行非手术治疗但效果不好或者很难坚持，又或者已经确诊为中重度压力性尿失禁、生活质量很糟糕的患者都可以选择日间手术，只需十几分钟就能彻底治愈。

那些尿失禁伴有盆腔脏器脱垂的患者，就需要在行盆底功能重建的同时行抗压力性尿失禁手术。

没事的时候可以做做缩肛运动，不仅可以预防子宫脱垂、尿失禁， 还可以提高性生活的质量。我们走路或者与人交谈的时候就可以做。因为缩肛运动要求大腿和腹部肌肉处于放松状态，边做其他事情的时候边做锻炼，就说明我们是在放松的状态下。