四类人调脂药不能停

文/郭华悦

受访专家：东南大学附属中大医院内分泌科博士邱山虎

动脉粥样硬化性心血管疾病患者。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者，需要格外注意胆固醇水平。无论检验结果是什么样，这类人群都需要服用调脂药物，从而稳定动脉粥样硬化斑块，阻止其继续发展形成血栓。很多临床试验证明，长期服用降血脂药物（如他汀类）可以减少动脉粥样硬化患者发生心肌梗死和脑梗塞的几率，长期服药获益更大。

40 岁以上的2 型糖尿病患者。许多2 型糖尿病患者伴有血脂异常，却大都忽视了血脂异常带来的危害。这类人在降糖治疗的同时，需要配合使用中小剂量的他汀等调脂药物来预防心脑血管疾病。尤其是低密度脂蛋白-C 在1.8～4.9 毫摩尔/升的患者，更需积极服药调脂。建议这类患者每年至少进行一次相关的血脂检查，发现情况异常时及时就诊。

65 岁以上的高血压患者。这类人群在控制血压的同时，要格外注重血管、肝肾功能等方面的保护。在医生的推荐下调脂时，可选择相对温和的中等强度他汀。如果患者还存在别的危险因素，比如吸烟、肾功能减退等，更要在医生指导下服药，不可随意停药。

混合型高脂血症患者，即甘油三酯偏高，胆固醇也偏高的患者。依靠调脂药物可帮助他们调节血脂代谢异常，回到正常平衡状态。但是随意停止用药，人体脂质代谢平衡又将退回到不正常状态，因此用药不可乱停。一般情况下，降低胆固醇可以使用他汀类药物。夜间人体合成胆固醇最活跃，因此晚上吃效果最好。若使用某种他汀后发生不良反应，可在医生指导下更换药物。