新时期公立医院如何加强预算管理

2020-05-28吴婷婷

财经界·上旬刊 2020年5期

吴婷婷

关键词：公立医院现状预算管理加强

基于我国持续供给侧结构性改革和医药卫生体制、贯彻实施政府会计制度、执行公立医院全面改革，公立医院存在发展的机遇与挑战，发展模式从粗放型、速度型、数量型向精细型、效益型、质量型转变。鉴于此，公立医院只有实施合理与科学的预算管理机制，才能够减小经营成本、提高医疗服务水平。

一、公立医院预算管理存在的问题

（一）缺少对预算管理的深入认知

当今，一些医院管理层认知的预算管理的重要程度比较低，指出预算管理只是财务部门的工作，有关的预算编制也只是财务部门结合上个年度的经营数据信息单纯地根据比重调减或调增。管理上缺少较高的精细化管理程度，要么一味地指出预算管理的实施不利于发展医院的业务。

（二）预算管理工作者的专业素质低

医院大都面临缺少专业预算管理人才的情况，财务工作者日常工作倾向于会计核算上，不熟悉医疗业务，不具备积极统一医疗与财务的观念，以及缺少管理会计人才。因为预算管理工作者缺少较高的专业化水平，所以在预算控制工作中难以有效地指导和培训有关部门。

（三）不科学地编制预算

当今，医院基本都是财务部门编制预算，其它科室很少参与，收集的基础资料和数据缺少，为此，未曾在一系列的科室间论证或调整有关的预算数据，编制预算基本实施单一的增量预算法，未曾立足于医院的实际经营现状和不断改变的医疗市场形势。

（四）缺少完善的预算考评机制

预算管理的一个关键方面是考评医院一系列预算科室的贯彻实施结果，缺少了考评，那么预算管理将显得形式化。然而，不少医院未曾创建与健全预算管理的考评机制，考评工作的重点在于完成利润和收入等财务指标的完成状况，未曾在考核绩效中渗透贯彻实施预算的结果，奖惩机制不明确，进而造成完整的考核评价机制缺少。这样的预算管理未曾体现增加绩效、激励员工、增强管理能力的效果。

（五）难以有效地贯彻实施预算

因为医院管理层片面地认知预算管理工作，所以科室的预算执行缺少积极性与有效的配合，从而难以真正地贯彻实施一系列的预算。并且，大部分医院缺少预算信息系统，未曾实时记录和反馈业务活动，难以统计数据，管理层不具备强大的监督力量、缺少监督方式、缺少较高的预算执行力，以及后期随意调整。

（六）预算管理的信息化水平低

当今，很多医院的预算管理缺少较高的信息化水平，只是依赖于财务工作者手工完成表格和初步分析、统计工作。并且，医院的财务系统、HIS系统跟外部网缺少连通性，难以有效地共享数据信息，造成数据信息的收集与应用时难以实时监控一系列科室贯彻实施预算的情况，即预算管理工作比较被动。

二、新时期公立医院加强预算管理措施

（一）增强全员预算管理观念

预算管理工作的特点是流程全跟蹤、业务全覆盖、参与全员性，其要求管理层互相协调，能够结合专家讲座、专题探讨会、培训活动等一系列形式使管理层切实明确预算管理的实际价值，清楚预算管理的贯彻实施对医院内部管理和业务发展的推动作用，以使预算管理的观念转变为员工的积极自主的行动，增强全员参与观念，以及让一系列科室的预算编制工作者学会编制预算的方法。

（二）增强预算编制能力

编制预算工作的一个前提是预算管理目标的确定，应在有效兼顾医院以往年度实际经营现状、所处的发展阶段、近期关键事项、战略发展目标的基础上坚持导向性、适应性、可行性的原则，科学确定预算目标值，不可以根据以往年度的数据单纯地进行加减。有效地激发一系列科室参与的热情，需要实施混合编制（逐级汇总、分级编制、上下统一）的方式。医院根据自身经济业务的特色、管理要求、整理基础数据的情况等应用各种编制预算的方法，不能够一味地应用增量预算法。除此之外，尽量精细、详实地编制预算项目和内容，向科室与岗位层层分解年度预算指标，根据时间进程划分为月度以及季度预算，推动综合实现预算管理目标。

（三）完善预算管理组织机构

建设以院长为组长的预算管理小组，副组长由财务总会计师或分管领导担任，成员组成部分是各科室的责任人与副院级领导。对其下设预算管理办公室，财务科担负实际预算管理的平时工作与组织领导工作。每个科室安排一名专业的成本核算员，从而对科室责任人编制和执行预算的过程进行协助。并且，持续优化预算工作流程和预算管理制度，不断强化预算业务指导以及培训事宜，从而使财务工作者融合医疗业务的能力与预算管理的能力提升，最终高效地开展预算管理工作。

（四）完善预算考评机制

有效统一绩效考核制度与预算考核结果，结合医院管理要求与改变的内外部环境选用不定期、半年度、季度考核等多时点对各科室预算执行结果进行及时考核，并适时地根据预算执行科室目标完成情况与绩效相挂钩进行奖惩。

（五）提高预算执行力

构建医院预算信息系统有助于提高医院预算管理的信息化能力，从而可以及时、准确地记录和体现每一笔业务活动以及查询各个科室、岗位的情况。在分析半年度、季度、月度执行情况的基础上实现过程控制的强化。在分析重要指标（耗材、药品、设备等）贯彻实施情况以及预算数据信息、上年数据，探究形成差异的因素，凸显管理的重点。在管理资金预算的基础上分析资金的效益性，确保科室业务活动的顺利进行和财务审批的结合。针对预算外事项和超预算事项，严格调整授权审批程序，进而使医院预算执行的内部控制水平与刚性提升。

（六）提高预算管理的信息化水平

积极开发预算管理软件，实现线上预算申报、执行、调整和统计流程。整合医院 HIS 系统、财务系统和预算管理系统信息，实现医院财务管理各种数据的实时共享和对业务活动的实时追踪。