骨科手术后易感细菌的分析

杨冕

摘 要：[目的] 探讨骨科手术易感细菌的分析。[方法]骨科病房发生感染的病例60例。对其尿液、血液、分泌物进行细菌培养。[结果]尿液中细菌阳性的检测率为43%，血液中细菌阳性的检测率为40%。分泌物中细菌阳性的检测率为74%。[结论] 骨科手术切口感染其中易感细菌为铜绿假单胞菌、CNS和大肠埃希杆菌。

关键词：骨科;易感细菌;分析

引言：

骨科病人术后感染是最常见的院内感染，外科手术感染的8%?40%。在骨科治疗的开放性伤口感染是一个重大的问题，更容易受到细菌的侵袭造成的伤口表面结果的开放性伤口，骨折患者感染的细菌感染及抗生素的應用问题，需要解决的问题，而手术是伤口愈合问题的最重要的问题。

一、资料和方法

（一）一般资料

收集 2011年1月至2012年1月医院骨科病房发生感染的病例共60例，其中男 41 例，女 19 例;其中车祸伤 26 例，摔伤 14 例，砸伤 9例，坠落伤 6 例，其他 5 例，年龄 9～46 岁，平均 31岁。术后送检各种细菌培养样本约180份，其中尿液60份，血液60份，分泌物60份。

（二）方法

严格按无菌要求采集感染患者的各类标本，及时送检。根据《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养;按照ATB Exprssion系统的操作规程进行细菌的鉴定;药敏试验结果根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准判断。

二、结果

通过对细菌的培养，不同标本的培养阳性数，各种标本中居前三位的分离菌分居及株数见表1.

三、讨论

2011年1月-2012年1月从骨科感染患者的临床标本中共分离60株菌，阳性率为57%。调查发现，大肠杆菌在医院感染中是最容易受感染的，同时也是骨科最重要的致病细菌，分离率远高于其他病原体。位居第二的是CNS和金黄色葡萄球菌。本组数据表明，表1中显示分泌物标本中培养出的阳性细菌数占全部阳性细菌的首位，为71%，表2显示，通过对尿液的检查，位居前三的细菌为大肠埃希菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌;血液中位居前三位的细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带念珠菌;分泌物中的细菌位居前三位的为CNS、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。

在骨科中表面伤口感染的感染是最常见的，各种因素引起的皮肤和软组织损伤、感染是主要的原因。骨科手术感染导致更复杂，但条件是最基本的原因，传播的的病原载体和病原体进入人体的方式。严重的组织损伤，大量组织坏死，伤口血肿，异物，组织的血液凝块细菌提供了良好的条件。伤口感染，主要取决于细菌的数量，细菌毒力，创面微环境和整体情况的4个因素相互作用的总和。感染的微生物种类和地理气候，环境，卫生条件，使用抗菌药物，细菌本身的变化和其他因素的影响。

四、结论

通过研究可以发现，在骨科感染中，分泌物中细菌的阳性检测率较高，而比较易感的细菌为CNS、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。

参考文献：

[1]李慧柳，卫弈荣，郑培秋等.切口感染病原菌耐药性调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（10：）2122～2123.

[2]许晓秋，张栋.骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查[J].中国感染控制杂志，2010，9（2）：109-111.

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