脑瘫儿童心理康复中沙盘游戏疗法的应用探讨

2020-05-26赵彬锋

学习周报·教与学 2020年16期

赵彬锋

摘要：目的：探讨和分析脑瘫儿童心理康复中沙盘游戏疗法的应用效果。方法：选取2019年5月至2020年2月期间，我校的38例脑瘫儿童展开研究;以随机的方法将患儿分成各19例的参考组与研究组，在对所有患儿实施运动康复教学训练的基础上，研究组患者同时接受沙盘游戏疗法;治疗三个月后以PSQ（Conner父母用症状问卷）评估两组患儿的康复效果。结果：接受沙盘游戏疗法的研究组患儿的PSQ量表的各维度得分，均显著低于仅接受运动康复教学训练的参考组患儿，差異均有统计学意义，P<0.01。结论：在脑瘫儿童心理康复治疗的过程中，使用沙盘游戏疗法，能够显著改善患儿的治疗效果，帮助患儿形成良好的心理状态，具有较高的应用价值。

关键词：脑瘫;儿童;沙盘游戏;心理康复;效果

引言：

脑瘫（脑性瘫痪）是一种以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主症状的小儿多发病，有较高的致残率。统计数据表明，我国儿童脑瘫发病率在0.2%左右，而致残率则高达45%左右[1]。对于患儿来说，自身症状加上长期康复治疗，很容易让患儿的心理受到影响。而不良的心理状态，不仅对常规康复造成负面影响，甚至会让患儿日后的生活陷入困境。当前我国的脑瘫患儿康复治疗，将重心主要集中在生理方面，而心理干预的措施则相对不足[2]。近年来，我校针对脑瘫儿童心理康复，采用了沙盘游戏法，取得了不错的效果，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年5月至2020年2月期间，我校的38例脑瘫儿童展开研究;以随机的方法将患儿分成各19例的参考组与研究组，两组患儿男女比分别为11：8和12：7。参考组患儿从6岁到12岁，研究组患儿从6岁到12岁。两组患儿的一般资料无显著差异，P<0.05。

（二）纳入标准

（1）所有的主要症状、脑电图检测，均与《神经内科学》中对于脑瘫的诊断标准完全相符[3];（2）所有患儿均无其他先天性疾病;（3）所有患儿均不包括发育迟缓着;（4）患儿均有监护人陪同，且监护人对本研究知情同意。

（三）方法

参考组患儿仅接受运动康复教学训练，首先针对患儿的实际情况展开全面评估，并以其为基础制定康复措施，同时由康复教师利用专业设施帮助患儿康复。研究组患儿在上述运动康复教学训练的基础上，增加沙盘游戏疗法，具体方法如下：

1.游戏设置：根据游戏的需要，配置符合要求的空间。同时提供装满白色细沙的沙盘，长宽高分别为65cm、80cm和10cm，沙盘内外颜色分别为天蓝色和红色。另外提供游戏所需的工具，根据每次任务配置。游戏疗法每次只能针对1名患儿开展，需要至少1名康复助理和1名康复教师参与，每周实施1到2次，每次至少1小时。

2.游戏程序：当患儿进入沙盘游戏室以后，康复教师可先引导患儿从其他玩具开始玩，逐渐引起孩子对沙盘的关注，然后采用类似如下的引导语：“孩子们，感受一下这些沙子的柔顺和舒适吧，尽情玩吧，想象自己在沙滩上，将这些沙子做成山丘、城堡，做成你的世界……”当孩子开始尝试以后，将时间和自主权交给孩子。

3.康复教师在旁陪伴，尽量沉默由孩子独立完成。当孩子有明显求助需求并发出信号，再给予适当帮助。康复助理记录相关信息，诸如患儿制作过程、表情、动作等。完成以后，康复教师与孩子展开交流，让孩子表述沙盘作品的内容、意义，了解孩子的潜意识，并给与孩子尽可能多的鼓励，以强化孩子的体验。最后，将作品拍照存档。

（四）观察指标

治疗三个月后，以PSQ（Conner父母用症状问卷）量表评估两组患儿的康复效果，评估内容包括品行问题、学习问题、焦虑、多动指数、冲动多动、身心障碍等六大维度，评估所得分数越低，则患儿的心理状况越好。

（五）统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

二、结果

从如下表1中数据可以看出，接受沙盘游戏疗法的研究组患儿的PSQ量表的各维度得分，均显著低于仅接受运动康复教学训练的参考组患儿，差异均有统计学意义，P<0.01。

三、讨论

本次研究数据显示，接受沙盘游戏疗法的研究组患儿的PSQ量表的各维度得分，均显著低于仅接受运动康复教学训练的参考组患儿。由此可见，在脑瘫儿童心里康复治疗的过程中，使用沙盘游戏疗法，能够显著改善患儿的治疗效果，帮助患儿形成良好的心理状态，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]周凡.沙盘游戏疗法在脑瘫儿童心理康复中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（06）：133-134.